常用药品正确用使方法.ppt

常用药品的正确使用方法;我国医药行业发展现状;执业药师的责任;影响药品使用环节的因素;不同给药途径药品的使用特点;口服药的正确使用 ;①患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作 exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者 ②患者胃肠吸收功能障碍 exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者 ③药物本身不宜作为口服给药使用 exp:青霉素G、链霉素、头孢唑林、胰岛素 ④药物虽可口服但不能发挥特定作用 exp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）;口服药剂型与使用特点;口服液体制剂使用注意事项;口服固体制剂使用注意事项;特殊口服固体制剂的使用方式;口服固体制剂服药用水;exp： 1、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量饮水会冲淡药物在胃内的浓度，不易形成保护膜。含化喉片短时间内不宜饮水。 2、需要在胃部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少药物的吸收。如漂浮片。 3、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等可促进胆汁分泌并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后应多喝水，以补充机体的水分丢失。 4、HIV蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺嘧啶等主要经肾脏排泄并易形成结石的药品应大量引水（2000ml以上/日），避免尿路结石形成，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。;口服药品的剂量与频次; 药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品1日2次或1日3次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，药师在指导患者用药时应注意区别。 另外，药师应注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。 Tid bid qd q6h q4h; 单次剂量 日剂量 极量 ;Exp: 缓控释制剂 给药次数应相应减少，否则引起药品积蓄。 盐酸维拉帕米片40mg，每次2片，每日3—4次； 盐酸维拉帕米缓释片180mg，每次1片，每日1次 大部分药品作用于体内相应受体，适当增加剂量可增加疗效，但当受体饱和时，再增加剂量则不增加疗效。 奥美拉唑为PPI抑制剂，当剂量增加到160mg以上时疗效不增加 地西泮作用于安定受体，增加剂量疗效增加，过多则引起中毒。 时间依赖型抗菌药物，疗效与给药次数有关而与药物剂量无关。 西力欣片 正确用法：成人口服每日2次，每次250mg； 错误用法：成人口服每日1次，每次500mg; 同一种药品用于不同疾病剂量频次不同 。 氢化可的松片： 肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25-37.5mg (清晨2/3午后1/3)。 患者应激状况时(如发热、感染)：一日100mg;饮食和时机对口服药的影响;exp： 1、头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。 维生素B2 饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。 2、阿司匹林、保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等空腹服用，将会加重不良反应，诱发胃溃疡。 3、抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低。 4、胃粘膜保护剂应在饭前半小时服用，否则疗效降低。;食品;药物相互作用; 口服药品常见给药方式;2）饭前服药 指饭前30-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用有利于加剧吸收。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。如胃黏膜保护药硫糖铝、肠溶制剂肠溶阿斯匹林等。 ;3）饭后服药 指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触，所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用。如解热镇痛药抗炎羟布宗、抗心率失常药普萘洛尔等。 4）睡前服药 指睡前15-30分钟服药。神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药。如安定、阿普唑仑等。睡前服可加快和保证睡眠。 ;5）必要时服药 指病情需要时服药。如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服用。 6）顿服 指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘，需长期服用糖皮质激素来控制病情时，采用顿服法，即将每日的总量，在每晨一次顿服，正好与正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而减轻长期用药引起的不良反应。 ;注射剂的正确使用;注意选择适当的注射途