护士执业资格试考内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理6.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人护理; ;肺炎 是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。;一.解剖分类 1.大叶性肺炎：指炎症累及单个、多个肺叶或整个肺段，又称肺泡性肺炎。 2.小叶性肺炎：指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。 3.间质性肺炎：以肺间质炎症为主，病变累及支气管周围间质组织及肺泡壁，有肺泡壁增生及间质水肿。 ;二、病因分类 1．细菌性肺炎（最常见）★ 2．非典型病原体性肺炎 3．病毒性肺炎 4. 真菌性肺炎 5. 其他：如立克次体肺炎、放射性肺炎等。 ;三、患病环境分类 1．社区获得性肺炎 2．医院获得性肺炎 ★ 是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。; ;评估病人; 病例导入; 病例导入;肺炎球菌肺炎 是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。 ;一、病因与发病机制 ;（一）病因 肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。;肺炎球菌吸至下呼吸道;二、临床表现★ ;1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为临床典型特征。 2．体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。 ; 三、检查及诊断 ;（一）检查;典型症状和肺实变体征; 四、治疗要点★ ;1．抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待 细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G。 2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽 量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失 眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。; 五、护理诊断/问题 ;1．体温升高　与感染有关。 2．气体交换受损　与肺部感染引起呼吸面积 减少有关。 3．疼痛　与胸膜反应有关。; 六、护理措施 ;1、缓解不适 （1）休息、饮食：卧床休息，给予高蛋白、高 热量、高维生素、易消化的流质或半流质， 鼓励多饮水。 （2）保暖：寒颤时注意保暖。 （3）降温：高热时可物理降温，保持病人皮肤 清洁干燥，退热时需及时补充液体，以防 虚脱，注意口腔护理。 （4）胸痛护理：嘱病人患侧卧位或用胶布固定 胸壁。;2．改善呼吸，促进排痰：气急者给予 半卧位，氧气吸入，流量2-4L/min。鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，并配合翻身拍背促进痰液排出。 3．病情观察：观察生命体征、神志、面色、尿量的变化情况，尤其要严密监测体温、脉搏、呼吸。注意痰色、痰量、发绀、胸痛是否改善。;4．心理护理：病人往往产生怕耽误工作 或学习等心理问题。护理人员要多关心、安慰、沟通。 5．健康教育。; 病例分析;2、护理分析 高热——给予休息、饮食护理。寒战时保暖。 高热时退热护理。保持口腔、皮肤清洁。 气促、咳嗽、咳痰——吸氧、化痰，保持气道 通畅。 胸痛——患侧卧位。 缺乏本病的知识——健康指导。;课堂小结; ; 革兰阴性杆菌肺炎是医院内获得性肺炎的主要类型。常见于老年人、原有肺部疾病者，或正在接受抗生素、激素、细胞毒性药物等治疗的病人，或正在行呼吸道创伤性治疗的病人。本病病情危重， 易并发休克，治疗困难，死亡率高。 ;一、病因与发病机制 ;（一）病因 常见致病菌有铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）、大肠埃希菌（大肠杆菌）、肺炎杆菌等。肺外感染灶。 （二）发病机制 ;二、临床表现 ;1.症状 （1）起病隐匿，症状不典型。 （2）咳嗽、咳痰。 2.体征 一般仅闻及湿性啰音。 3.并发症 中毒症状重，出现早，常并发休克 （又称休克型肺炎、中毒性肺炎）。; 三、检查及诊断 ;（一）检查;（二）诊断 ▲ 发热、咳嗽、精神萎靡； ▲ 痰培养2次以上革兰阴性杆菌阳性； ▲ X线有片状浸润阴影。;制定计划; 四、治疗要点 ;1.抗菌 （1）病因不明时试用氨基苷类抗生素加 青霉素或头孢菌素。 （2）病因明确后选择敏感抗生素。;2．休克性肺炎的处理 ▲原则：在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。 （1）取休克位，尽早建立两条静脉通道。 （2）迅速补充血容量 （3）控制感