251.胃肠病学(第五版)(2008.12)(中文翻译版)第五3章短肠综合征.docVIP

PAGE  PAGE 12 Textbook of Gastroenterology,5th Edi.(2008.12)_Chapter 53.Short bowel syndrome 胃肠病学（第5版）（2008.12）_第53章 短肠综合征目录  HYPERLINK \l 第53章短肠综合征 第53章 短肠综合征┈┈┈┈┈┈103  HYPERLINK \l 发病率与流行程度 发病率与流行程度  HYPERLINK \l 病因学 病因学  HYPERLINK \l 成人 成人  HYPERLINK \l 婴幼儿和儿童 婴幼儿和儿童  HYPERLINK \l 影响短肠综合征症状的因素 影响短肠综合征症状的因素  HYPERLINK \l 肠管切除的长度 肠管切除的长度  HYPERLINK \l 肠管切除部位 肠管切除部位  HYPERLINK \l 空肠 空肠  HYPERLINK \l 回肠 回肠  HYPERLINK \l 结肠 结肠  HYPERLINK \l 保留回盲瓣 保留回盲瓣  HYPERLINK \l 肠道适应 肠道适应  HYPERLINK \l 空肠和回肠 空肠和回肠  HYPERLINK \l 结肠适应 结肠  HYPERLINK \l 肠道适应机制 肠道适应机制  HYPERLINK \l 肠壁细胞的直接作用 肠壁细胞的直接作用  HYPERLINK \l 内科治疗 内科治疗  HYPERLINK \l 营养治疗 营养治疗  HYPERLINK \l 肠外营养治疗 肠外营养治疗  HYPERLINK \l 口服治疗 口服治疗  HYPERLINK \l 肠内营养治疗 肠内营养治疗  HYPERLINK \l 维生素和矿物质补充 维生素和矿物质补充  HYPERLINK \l 胆汁酸补充 胆汁酸补充  HYPERLINK \l 谷氨酰胺补充 谷氨酰胺补充  HYPERLINK \l 腹泻的治疗 腹泻的治疗  HYPERLINK \l 重组人生长激素治疗 重组人生长激素治疗  HYPERLINK \l 胰高血糖素样肽2治疗 胰高血糖素样肽2治疗  HYPERLINK \l 表皮生长因子治疗 表皮生长因子治疗  HYPERLINK \l 基因疗法 基因疗法 Textbook of Gastroenterology,5th Edi.(2008.12)_Chapter 53.Short bowel syndrome 胃肠病学（第5版）（2008.12）_第53章 短肠综合征 短肠综合征这个术语涵盖了大部分小肠或大肠切除之后所导致的与吸收不良状态相关的症状以及病理生理方面的紊乱。肠管切除多长可致短肠综合征因人而异。在儿童，如果从Treitz韧带远端测量，而保留有超过40cm（即至少20%的正常长度）的小肠，则没有肠内营养补充或全胃肠外营养（TPN）支持通常仍然可能存活。在成人，如果从Treitz韧带远端测量，而残存小肠超过150cm（即至少25%的正常长度），则没有肠内营养补充或全胃肠外营养（TPN）支持通常仍然可能存活。一般来说，如果同时切除回盲瓣，则更长的残存肠管也可能无法避免短肠综合征的发生。 短肠综合征仅限于肠切除患者所出现的临床症候群，且不一定与肠管切除的长度相关。切除除部分小肠的临床结果变化非常大，取决于许多因素，包括切除长度、切除部位以及之后的肠道适应过程等。因此，相同长度的小肠切除可能在某一个人导致了短肠综合征的发生而在另一人则不会出现。有鉴于此，短肠的一致定义中并不包括残存小肠的长度。相反，短肠综合征被定义为“手术切除、先天性缺陷或疾病相关的，以摄入常规的正常膳食无法维持机体蛋白质能量、液体、电解质和微量营养素的平衡为特征的肠管吸收（表面积）损失”。肠衰竭则是一个更加广义的术语，包括短肠综合征，也包括肠管长度并未减少但肠功能受损的疾病状态。根据取得共识的定义，肠衰竭是指由于梗阻、肠道运动功能障碍、手术切除、先天性缺陷或疾病相关的，以不能维持蛋白质能量、液体、电解质、微量营养素的平衡为特征的吸收（表面积）损失。 小肠的实际长度存在显著差异。尸检报告的小肠长度为从幽门起到回盲瓣的测量长度。然而，因难以测量十二指肠的长度，所以通常手术过程中测量并报告的小肠长度是指从Treitz韧带到回盲瓣的长度。据报道，尸体解剖的小肠平均长度（从幽门至回盲瓣）为男性