重症心肌炎护理查房.ppt

重症心肌炎;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;病例汇报;心肌炎的定义;心肌炎的病因;;病毒性心肌炎病因;;;临床表现;临床特点;临床特点;辅助检查;;BNP+心梗三联;;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;;诊断;;;急性重症心肌炎与AMI鉴别;;治疗;治疗;;护理措施;护理措施— 一般护理;护理措施—一般护理;心理护理：重症心肌炎患者病情危重，再伴有脏器衰竭，患者多无法接受突如其来的灾难，焦虑、恐惧、濒死感，因此易导致交感神经兴奋性增加而加重心肌耗氧量，从而加重病情。责任护士应主动同患者交谈，安慰患者，并讲解相关知识，鼓励患者鼓起战胜疾病的勇气，运用扎实的专业知识、熟练的操作技术和真诚热情的服务态度，取得患者的信任，使其积极配合治疗。;病情观察： 1.观察生命体征、精神意识、皮肤钻膜颜色。 2.密切观察患者呼吸频率、节律的变化，注意有无胸闷气急、呼吸困难紫绀、咳嗽、咳痰液的颜色，有无颈静脉怒张及水肿，警惕急性左心衰的发生。 3.定时测量血压，详细记录24小时出入量，密切观察尿液的颜色、量，注意水电解质平衡，尤其是血钾的平衡。及早判断有无心源性休克的发生。 4.密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。各种抢救仪器及药品处于完好备用状态。;药物护理： 1.严格控制输液速度，遵医嘱按时用药，包括营养心肌的药物、糖皮质激素、抗生素、升压药物、利尿剂、洋地黄类药物等，注意观察药物疗效和不良反应。 2.使用激素药观察患者有无面部潮红、精神兴奋等症状。 3.重症心肌炎的患者对洋地黄的耐受性差，严密观察有无洋地黄中毒的先兆。 4.利尿剂使用期间观察尿量、电解质的情况。 5.使用血管活性药物或血管扩张性药物应注意防止药物外渗，根据生命体征及时调整输注的量。 ;预防感染： 1. 防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼 吸道感染和肠道感染。对患者这种易感冒者平时应 注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强 体质。避免不必要的外出，必须???出时应注意防寒 保暖。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的 公共场所活动。 2. 病房应保持空气清新，对探视人员进行有效管 理。