A1B9目环境影响申报[登记]表[工业类].docVIP

附表2 建设项目环境影响申报（登记）表 （工业类） 项目名称__昆山列奇家具有限公司__________ 建设单位（盖章）_______________________ 编制日期：2011年9月2日 江苏省环境保护厅制 附： 建设项目环境影响申报（登记）表填报须知 一、填表要求 1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。 2、须如实申报，规范填写，不得瞒报和虚报。 3、所有填报内容须经法人审阅后签字认可。 4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门。对所有复印资料，环保局可以要求提供原件核对。 二、附件资料 1、建设项目类 新办企业或更名企业提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件； 已有《营业执照》的企业，提交其复印件； 属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件。 2、项目建议书：环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》。3、对环境可能产生重大影响的建设项目，须提交环境影响初步分析报告。 三、填表指南 1、封面上角表格，仅供环保部门填写。 2、“环保投资”填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。 3、“预期投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。 4、“主要设施规格、数量”填写主要生产设备及设施，包括锅炉、发电机等。 5、“燃油”须标明重油或柴油。 6、“拟采用的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施（包括建设期、营运期）；列出废水排水量及排放去向；若已有详细方案，作为附件报送。 7、下一级环保部门意见，态度必须明确，不得模棱两可。  一、建设项目基本情况 项目名称昆山列奇家具有限公司建设单位昆山列奇家具有限公司法人代表黄健华联系人金志芳联系电话传真邮政编码215325通讯地址周庄镇富贵园22号楼建设地点建设性质行业类别及代码占地面积 平方米绿化面积 平方米总投资 万元环保投资 万元预期投产日期 年 月预计工作日 天 二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图 北  三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请加附页） 项目内容及规模 主要产品（年产量） 主要原辅材料（年用量）名称数量（单位）名称数量（单位）巴厘风情1万件泰国柚木，非洲红玫瑰40立方米芭提雅5千件斑马木10立方米原木系列1．2万件非洲核桃木60立方米摩洛哥3千件斑马木10立方米（二）主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）名称规格（型号）数量（单位）备注哲而空压机Y132M-41台新购买申江龙牌储气罐LX-100812A1-2681台新购买马氏精密推台锯MJ-61281台新购买马氏万能圆锯机MJ-1431台新购买1.5米车床MC3022-401台新购买马氏立式铣床MX-5117B2台新购买（三）水及能源消耗量名称消耗量名称消耗量水（吨/年）50燃油（吨/年）5电（千瓦时/年）10000燃气（标立方米/年）无燃煤（吨/年）无其它无（四）放射性同位素和伴有电磁辐射的设施的使用情况   （五）、生产工艺流程简述（如有废水、废气、固废、噪声、辐射产生，须明确标出产生环节，并用文字说明） 从原木加工经过开板，整形，组装，打磨，抛光，油漆，包装运输一系列环节，其中会产生少量的机器噪声和打磨尘埃，都是在可控范围之内，油漆我们采用了水帘机净化处理可对空气环境的污染较小，不存在辐射。 （六）拟采用的污染防治措施（包括建设期、营运期） 在生产过程中每位员工都配有专业的防护工具（口罩，手套，眼罩及安全设备）确保员工的人身安全，在生产车间配备了排气扇，吸尘机，水帘机进行空气净化处理，废料及时清理。  声明： 本人郑重声明：本表以上所填报资料完全属实，如存???瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。 项目法人代表（签字）：黄建华 （注：委托签名须附委托书）