2014年临床助理医师技能考试真题和答案完整版.doc

2014 年临床助理医师技能考试真题/考题/试题下载（截止至 7 月 1 日 17:00） 友情提示：红色字体为解析 【2 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：大概是男性 30 来岁，腹部隐痛 5 年，突发上腹痛 2 小时。病例分析：女性，22 岁，被人发现意识丧失 3 小时。大概是发现的时候卧室封闭， 用炭火炉，然后心率 118，心电图示窦性心动过速～。第二站：体格检查：测体重，甲状腺 检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂 水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能 确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常， 另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部 CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的） 一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因 为有些我自己不敢确定， 所以只能模糊点描述， 攒人品啦， 希望能给抽到 2 号的童鞋们帮助， 大家一起加油吧～祝我们都好运～ 进入讨论 病史采集 根据主诉及相关鉴别问诊现病史 （1）起病情况：①有无饮食、受寒等诱因。②是突然发病还是缓慢起病，急腹症鉴别 ③有无缓解和缓解因素，包括禁食、保温和体位等 （2）腹痛的性质和程度：阵发性还是持续性；是剧烈刀割样痛还是持续钝痛或隐痛 （3）腹痛的部位：全腹还是局部，最明显部位，有无放射痛，有无转移性腹痛 （4）恶心、呕吐的情况：恶心、呕吐的频率，呕吐物的性质和量等 （5）其他伴随症状如心悸、乏力等 （6）诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？血尿常规、血尿淀粉酶、腹部平 片、腹部 CT 等（2）治疗和用药情况，疗效如何？是否应用抗生素治疗，若用过，疗效如 何？ （7）发病以来饮食、睡眠和大小便情况 既往史 既往健康状况和过去曾经患过的病， 特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 居住或 生活地区的主要传染病和地方病史，外伤、手术史，预防接种史，以及对药物、食物和其他 接触物的过敏史等，也应记录于既往史中。 个人史 社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史 婚姻史及生育史 包括未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康情况等，生育情况 家族史 家族健康及疾病情况，对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄 病例分析（此题题目内容残缺） 1.初步诊断 一氧化碳中毒 诊断依据：有吸入较高浓度 CO 史；急性发生的中枢神经损害的症状和体征 2.鉴别诊断 脑出血 脑炎 糖尿病并发症 其他原因引起的中毒 3.进一步检查 血液 COHb 测定 脑电图检查 头部 CT 检查 4.治疗原则 终止 CO 吸入 迅速将患者转移 氧疗 机械通气（必要时） 血浆置换术适用于危重病人 防治脑水肿 促进脑细胞代谢 防治并发症和后遗症 【3 号题】7 月 1 日 第一站：男性，54 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，气短 2 年，在伴发热 6 天。 进入讨论 本题题干内容残缺不全，无法诊断 【3 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：尿频尿急 1 周，发热伴腰痛 3 天。既往尿频尿急 3 年， 糖尿病史 5 年。 查体： 腰部叩击痛阳性， 辅检： WBC13.5×10^9/L， 中性高， GLU11.6mmol/L， 尿常规示 WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性进入讨论 从题干内容只能得出如下揭露： 初步诊断：急性肾盂肾炎；糖尿病 诊断依据： 尿频尿急 1 周，发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病史 5 年 查体：腰部叩击痛阳性 WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示 WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿 糖++ 鉴别诊断 （1）急性膀胱炎 （2）泌尿系结核 进一步检查 （1）尿培养 （2）尿找结核菌 （3）血肌酐、双肾 B 超及肾盂造影 治疗原则 （1）用药前应先作尿培养+药敏试验，在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有 效的药物。 （2）应选用血、尿药物浓度均高的药物。 （3）用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌阴转，疗程结束后一周及一个月后复 查尿菌阴性可视为治愈。 【10 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，36 岁。贩毒发作上腹痛 2 年，再发伴呕吐 3 天急诊就诊。病理分析：男