骨移植与骨库.ppt

骨移植与骨库苏大附一院洪天禄;很多疾病伴有组织缺损，一些组织缺损可以利用人类同种组织通过组织移植进行修补，很多国家相继建立了组织库。许多骨疾病会使骨组织缺损，如骨肿瘤，炎症，外伤，先天性畸形等。;骨移植是骨缺损修复手术的重要手段。但是由于自体骨在数量和形状上不能满足多数骨科手术的需要，因此，同种骨的需求量日渐增多，从而促进了同种骨制备与应用的研究。仅美国就有126个骨库《不包括医院内自设骨库》;美国每年需要50万件同种组织，其中绝大部分是同种骨。为了促进组织库的发展，组织产品的质量，美国于1976年成立了美国组织库协会《AATB American Association of Tissue Banks》;我国是个大国，各种组织移植材料的潜在用量极大，生产同种骨的骨库目前还很少，同种骨的应用推广几乎是空白。因此，有关骨移植与骨库的研究动向，有必要引起同道的观注。 ; Ⅰ 骨重建与植骨术 Ⅱ 同种骨与骨库 Ⅲ 同种骨的临床疗效? ;Ⅰ 骨重建与植骨术 1 骨重建  2 骨修复《骨移植概念》; 1? 骨重建《骨代谢》  ∣ ∣  内部重建 外部重建 ↓ ↓ ↓ ↓ 发 育 阶 段 成 人 阶 段;??骨重建作用(不断地骨吸收与骨形成)自胚胎开始 ↓ 持续一生保 持 内 在 平 衡 ↗ ↑ ↑ ↑ ↖  机械应力 药物 激素 营养 增龄;?男性“骨峰量”高出女性25—30%：因男性不仅青春期前生长时间长于女性（使男性身高超出女性10cm），而且青春期的发育生长速度也快于女性，持续时间也较长（使男性身高超出女性2—3cm，因此男性身高平均超出女性12—13cm）;男性骨量丢失的开始时间也明显迟于女性：女性绝经期后骨丢失明显。男性雄性激素是骨丢失的最主要原因。;◆老年人OP发生率很高，骨折危险性增加，应视为病理性骨折。◆发育期提高骨峰量很有必要。;2? 骨修复《骨移植概念》在人体组织中，除骨髓、皮肤、粘膜、肾和肺具有有限的用相同组织修复的能力外，其余组织的损害都以瘢痕组织修复。唯独骨的损伤和损害是以骨组织的再生来修复。;Ossification 膜内化骨 软骨内化骨Osteogenesis  原始间叶细胞 原始间叶细胞 ↓↓ 成骨细胞 ( 干细胞 ) 软骨细胞 ( 透明软骨)Osteogenic Cell ↓  ↓ 成骨细胞 骨母细胞 Osteogenic Cell ↓ ↓ 骨细胞《钙化前为类骨质》 骨母细胞  Osteocyte ( Osteoid ) ↓ 骨细胞 ; ?◆ 骨传导 骨诱导 Osteoconduction Osteoinduction DOPC IOPC (BMP) ↘ ↙ 骨掺入 IncorporationDetermined ( Inducible) Osteoprogenitor Cell;IOPC：此为未分化的间充质细胞，具有多向分化的特性，或成肌肉组织、或成纤维组织、或成脂肪组织、或成骨组织等潜能—尚未活跃的预备状态，一旦获得某种信息，即向该信息所“指定”的方向发展。;BMP：是一种非胶原性蛋白，能与间充质细胞膜表面的受体相结合，导致间