九针疗法.doc

第六章古代毫针技法 第一节《内经》论针法 一、论九针 （一）九针的创制及其意义 　　石器时代用砭石治病，在医学萌芽时期对人类的医疗保健起过一定作用。随着历史的发展，砭针势必被用途广泛的新针具所替代。　　金属针具的应用，大约始于青铜器时代。我国夏、商、周时期，已发明冶金术。从新时期时代进入青铜时代，金属针具的制造已经具备了条件。以后又发明了冶铁术，在铁器普及应用于生产之后，铁针也相应得以广泛应用于医疗。到战国时期发展了炼钢技术，于是针具的制作和应用才达到比较精细的阶段。《内经》中记载的“九针”可能就是在青铜时代开始萌芽，到铁器时代才制作成功的。九针的创制和应用为刺法的形成奠定了基础，具有十分重视的意义。 　　金属九针是在承袭“针石”、“镵石”的基础上，经过漫长的历史时期，不断改进，逐渐完善而成的。九针的硬度可与砭石相媲美，其弹性、韧性、锋利的程度更优于砭石，还可以制造得精巧。由于它有九种不同的形状，在治疗上不但保留了砭石切肿排脓的功能，而且还极大地扩展了用途，具有多种治疗功能，已为当时广泛应用。由于社会发展的不平衡，在某些地区和部族处于落后状况，砭石仍有应用。所以，在《内经》中虽还有不少地方提到它，但必竟已明确地指出“无用砭石”，而主要讨论九针的应用及其理论。 　　有《灵枢·九针十二原》、《灵枢·官针》、《灵枢·九针论》和《素问·针解》篇等，专门论述九针的形状、大小、用途、治疗范围和操作方法，如《灵枢·官针》：“九针之宜，各有所长，长短大小，各有所施也”，在该篇中还提出了运用九针的“九刺”、“十二刺”、“五刺”法和适应证。在《内经》中对于九针之一的“微针——毫针”应用讲得最多，随之而来也提出了许多理论问题，如针刺气至、守气、调气、行气、不泻原理、针刺补泻操作方法、针刺宜忌、针刺事故、注意事项等，这些问题在《内经》中花了许多篇章来论述它。这些内容既是刺法的主要内容涵，也是中医学理论体系的重要部分。不难看出，九针的创制与使用，对于促进中医学的发展具有极为重要的意义。 （二）九针的内容 　　九针最早记载于《内经》，直至公元1315年在《济生拔粹》中始见图形。1968年在河北省满城县西汉刘胜墓(葬于公元前113年)出土了4根金针和5根残损银针，经考证认定是九针中一部分实物。从而证实了《内经》记载的可靠性。值得提出的是：汉代的4根金针中，有2根是古毫针，其针柄都是扁四棱形。而《济生拔粹》所绘制九针图中的毫针已和现代毫针用金属细丝缠绕的圆柱形针柄完全一样。这个微小的差别，对于针刺操作手法的发展，具有重要意义。下面根据《内经》的记载将九针的形状和用途介绍如下： 1．鑱针??鑱针比像于天，天在上为阳，五脏之中肺位最高，覆盖五脏六腑，犹如天之覆盖万物。肺与皮毛相合，也属浅表之阳位。“鑱”，为古代犁头形状，治疗浅表部位病症要求针头大，针尖锐利，故除末端一分尖锐外，其余1.5寸为针柄，用来浅刺皮肤，去泻阳气。若病在皮肤无常处者，可取以鑱针于病所，用于针刺皮肤疾患。  2．员针??员针比像于地。土与肌肉相应，为适应治疗肌肉病症，针身为圆柱形，针尖椭圆如卵，摹仿絮针的式样制成。长1.6寸，可作按摩用，不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血，主治邪在分肉之间的疾病。 　　3．鍉针??鍉针比像于人。人体生命活动主要依赖血脉的不断运行，为适应治疗血脉病症，针身须较大，针尖圆而微尖如黍粟，长3.5寸。主要用以按摩经脉，而不致刺入皮肤，陷入肌肉，能流通气血，致正气充实，并使邪气排出。 　　4．锋针??锋针比像于四时，一年四节的八方风邪侵袭经脉会发生顽固性疾病，为适应治疗痼疾，针身须为圆柱形，针锋锐利，三面有锋棱，摹仿絮针，长1.6寸。可作刺络放血之用，主治痈疡痼疾。 　　5．鈹针??鈹针比像于五音。五音的五数位于九宫数一、九中间，也即位居冬夏与子午中间。比喻人体阴阳处于两端，相互离别，寒与热相持不下，两气相聚，合而成为痈脓。为适应治疗此类病症，针的式样摹仿宝剑剑锋制成。针尖形如剑锋之利，阔2.5分，长4寸。主治痈脓和寒热不调的病症，可用作切开排脓。 　　6．员利针??员利针比像于六律，因六律六吕高低有节，以协调阴阳四时，应于四时十二地支，合于人身十二经脉。人身阴阳气血不能调和与六律不调相合。故针尖稍大，尖如牛之尾毛。圆且锐，针身略粗，长1.6寸。主治痈证和痹证，深刺之，可以治暴痛。若患痹证急性发作可选用员利针，病属虚邪也可选用员利针。 　　7．毫针??毫针比像于七星。七星在天比喻人之七窍位于面部。外邪侵袭于经脉发生痛痹，并潜藏于经络之间。为适应治疗这类病症，针尖须纤细如蚊虻喙，摹仿毫毛的纤细形状，长3.6寸。毫针最细，适于刺入各经孔穴，可以静候其气徐缓运用手法，又因其细而宜于持久留针，而使正气得以充实，既可散其邪气，又有扶养正气的作用