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急诊医学(emergency medicine) ; 是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门新兴的独立的综合性学科。; Medical profession which practices within the scope of a particular field of medicine, it traditionally utilizes a unique core of knowledge, specific diagnostic and evaluative methods, manage modalities and decision-making process. American Medical Association 独特的核心知识 具体的诊断和评价方法 管理方式和决策过程 美国医学协会;一门医学专业;独特的临床思维方式;学科定位;学科定位;Emergency Physician;急诊医学特点;急诊工作内容;危重病情判断;昏迷或意识障碍;昏迷或意识障碍;呼吸困难;呼吸困难;呼吸困难;休克;休克;腹胀;血液病危象;危重病情判断;危重病情判断;危重病情判断;急诊工作内容;急诊工作内容; 急诊工作特殊内容;急诊工作方法;急诊工作方法;急诊抢救方法 ;心肺复苏术;心肺复苏术---正确的判断;心肺复苏术---正确的判断;心肺复苏术---正确的判断;触摸两侧颈A--判断心脏跳动;心肺复苏术---正确的救治;心肺复苏术---正确的救治;三个重要环节 　 B＝breath 　 无呼吸，立即人工呼吸　 口对口或口对鼻 12次/min　 2口/1～1.5sec　800 ～1200ml/次 有效特征：胸部有起伏 无效原因：气道不畅或气未吹进 　　;三个重要环节 　 C＝circulation　 无脉搏，立即胸外按压　 一点二指三掌根 80～100次/min　　;胸外心脏按压原理;快速找出按压部位——胸骨下方1/2处：;二指：两横指处放掌根 抢救者以一手的食、中二指沿病人肋弓处向中间滑移，两侧肋弓交点即为胸骨下切迹。把食、中指并排横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区。;;胸外按压方法 ①按压方向 抢救者双臂绷直、双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压时利用上半身体重和肩、臂肌肉力量。按压用力应平稳、有节律、不能间断，不能冲击式的猛压。;②按压时间 下压及向上放松的时间应相等。按压到最低点处，应有一个明显的停顿，停顿时应尽量放松，务使胸骨没有任何压力，但手掌根部不能离开胸骨定位点。 ;③按压深度 为4～5厘米。 ④按压频率 每分钟80～100次，按压5次约为3～4秒，按（1又、2又、3又……）节拍按压，15次按压后做一次停顿，并进行人工呼吸吹气2次。按压与人工呼吸的比例为15:2。 　　 ;儿童(1～8岁)胸外心脏按压：;①每一次按压可摸到一次脉搏，停止按压，搏动亦消失。 ②如停止按压后脉搏仍跳动，说明心跳已恢复。 ③面色由紫绀转为红润，瞳孔由大变小，有眼球活动，睫毛及对光反射出现，甚至手足开始抽动，肌张力增加等。 　 　　;胸外心脏按压注意事项： 胸外心脏按压一定要注意方法正确，否则既达不到复苏的目的，还容易出现肋骨骨折、肝裂伤、气胸、血胸、心包积血等并发症。 ;胸外按压与人工呼吸的配合;①按压时除掌根部贴在胸部外，手指还应抬起而不要压在胸壁上，否则会引起肋骨或肋软骨骨折。 ②按压定位要准确。向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧易致肋骨或肋软骨骨折。; ③按压时一定要垂直用力。如不垂直用力，特别是摇摆式按压易出现并发症。 ④按压时肘部伸直不能弯曲，否则用力不够，按压深度达不到4～5厘米，效果不好或无效。;⑤按压要平稳、有规律地进行，不能间断，也不能冲击式猛压???否则效果差，还易骨折。 ⑥放松时抬手，但不能离开胸壁定位点，离开定位点易造成下次按压部位错误而无效。 ;⑦抬手时一定使患者胸部充分放松，不要有一点压力，以利血液回流到心脏。 ⑧两手掌是重叠放在一起，而不是交叉。两手手指是交叉而不是重叠。 ;心脏胸外按压;症状学经典;症状学经典;症状学经典;症状学经典;症状学经典;症状学经典;症状学经典;有关心肺复苏;有关心肺复苏;有关心肺复苏