5血液循环障碍.ppt

第三章 局部血液循环障碍;概述;;局部血液循环障碍;第一节 充血 (Hyperemia);一、动脉性充血 （ Arterial hyperemia） ;(二)常见的充血原因及类型：;2.常见的类型： 1)生理性充血 2)病理性充血：常见于炎症早期。 3)减压后充血：受压组织或器官→ 突然解除压力→细动 脉反射性扩张充血。;3.病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红 热——代谢增强;4.后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥;二、静脉性充血又称淤血 ( Congestion );1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞 2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧绷带;(三) 病变： 大——体积肿大 紫——颜色暗红, 还原Hb增多 凉——毛细血管扩张，散热增加 2.镜下: 细V和毛细血管扩张，红细胞增多， 毛细管腔大。; 组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩 变性 甚至坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 水肿 漏出性出血;三、重要器官淤血;;镜下: 1) 肺泡壁增宽、毛细血管扩张、充血。 2) 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、RBC。 3) 心衰C: 左心衰时,慢性肺淤血, 肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬C。;慢性肺淤血;; (4) 临床表现 1) 气促、缺氧、呼吸困难 2) 端坐呼吸: 端坐的体位减轻淤血  3) 粉红色泡沫痰(5) 结局  长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏 氧→组织纤维增生→肺褐色硬化;(二) 慢性肝淤血 （ Chronic Congestion of Liver ）;;镜下： 1.小叶中央V、肝窦充血。2.肝C受压萎缩甚坏死消失。 3.小叶周边带肝C脂肪变性。 4.临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功 能下降 5.结局:长期慢性肝淤血： 塌陷的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生合成胶原 汇管区纤维增生;慢性肝淤血;慢性肝淤血;淤血性肝硬化（早期）;第二节 出血 (Hemorrhage); 是否有疾病 血液逸出机制 出血部位;(一)破裂性出血;(二) 漏出性出血;;;三、病理变化;(二) 外出血 1.咯血—呼吸道出血 2.呕血—上消化道出血 3.血尿—泌尿道出血 4.血便—下消化道出血 5.淤点—浆、粘膜较小出血 6.紫癜—浆、粘膜稍大出血 7.淤斑—直径超过2cm的皮下出血; 1.少量出血—可自行止血2.局部出血—可吸收、机化、纤维化3.重要器官引起严重后果 1) 脑出血 —内囊出血、脑疝 2) 眼底出血 — 失明 3) 心包填塞 — 急性心功能不全4. 大量出血—失血性休克甚死亡。;第三节 血栓形成（ Thrombosis）; 凝血 抗凝血 意义: 出血时止血又防止血栓 形成;一.血栓形成条件及机制;;;（二）血流状态改变: 血流缓慢, 涡流, 如静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。 其原因为: 1.静脉 内有静脉瓣； 2.静脉有时可出现短暂的停滞； 3.静脉壁薄易受压，是血流通过毛 细血管到达静脉后粘性有所增加。; （三）血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或 纤溶系统的活性降低，导致血液的