中毒与解毒.ppt

;; 定义： 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒（poisoning）。 ; 毒物分类 ： （1）化学性毒物； （2）植物性毒物； （3）动物性毒物。 ; 中毒分类： 1、急性 2、慢性; 病因： （一） 职业性中毒 在生产过程中，有些原料、中间产物、成品是有毒的。如果不注意劳动保护，在生产过程中与有毒物质密切接触可发生中毒。在保管、使用、运输方面，如不遵守安全防护制度，也可引起中毒。 ;;（二）生活性中毒 在误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害等情况下，过量毒物进入人体，都可引起中毒。 ;;中毒机制： ; 二、影响毒物作用的因素 （1）毒物的理化因素：化学物的毒性与化学结构有密切的关系，空气中的颗粒愈小，挥发性越强、溶解度大，则吸入肺内愈多，毒草性也愈大； （2）个体的易感性：个体对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状态、生活习惯等因素有关。; 三、毒物的代谢、吸收和排出 呼吸道吸入(粉尘、烟) 经口食入 通过完整的皮肤、粘膜侵入(苯胺、有机磷) 经伤口进入(毒蛇毒素) ; 一部分原形经呼吸道排出 大多数由肾排出 重金属如铝、汞、由消化道排出 少数毒物经皮肤排出 铝、汞、砷等可由乳汁排出 有些毒物排出缓慢，蓄积在体内某些器 官或组织内，当再次释放时可产生再次 中毒。; [临床表现]; 一、急性中毒 不同的化学物质的急性中毒可产生不同的表现，但发绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克、少尿等，可见于各种化学毒物严重中毒时。 ;各系统的重要表现： ;（二）眼球表现 （1）瞳孔扩大 （2）瞳孔缩小 （3）视神经炎 ;（三）神经系统表现 （1）昏迷 （2）谵妄 （3）肌纤维颤动 （4）惊厥 （5）瘫痪 （6）精神失常 ;（四）呼吸系统表现 （1）呼吸气味 （2）呼吸加快;（五）循环系统表现 （1）心律失常 （2）心脏骤停 （3）休克;; 慢性中毒 长期接触较少剂量的药物，可引起慢性中毒。慢性中毒多见于职业中毒和地方病。;（一）、神经系统表现 （1）痴呆 （2）震颤麻痹综合征 （3）周围神经病 （二）、消化系统表现 中毒性肝病 ;（三）、泌尿系统表现 中毒性肾病 （四）、血液系统表现 白细胞减少和再生障碍性贫血 （五）骨骼系统表现 氟可引氟骨症。黄磷可引起下颌骨坏死。 ; [诊断] 一、毒物接触史 二、临床表现 三、实验室检查 ; [治疗] 根据毒物的种类，进入途径和临床表现进行治疗。 ; 一、治疗原则 （1）立即脱离中毒现场； （2）消除进入体内已吸收或尚未吸收的毒物； （3）如有可能，选用特效解毒药； （4）对症治疗。 ;一、急性中毒的治疗 迅速对呼吸、循环功能、生命体征进行检查，并采取有效的紧急治疗措施。 (一）、立即停止毒物接触 （二）、消除体内尚未吸收的毒物 ： 1、催吐服用腐蚀性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔。 2、洗胃 3、导泻 4、灌肠 1%温肥皂水5000ml，连续多次灌肠; （三）促进已吸收毒物排出： 1、利尿 2、供氧 3、血液净化： （1）血液透析 （2）血液灌流 （3）血浆置换 (四)特殊解毒药的应用 （五）对症治疗 ; 洗胃 一般在服毒后6小时内洗胃有效。但服用强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起胃穿孔，一般不宜进行洗胃。此外，惊厥患者进行插管时，可能诱发惊厥，昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。食管静脉曲张患者也不宜进行洗胃。;特殊解毒药的应用; 1、 金属中毒解毒药 依地酸钙钠 与多种金属形成稳定可溶的金属螯合剂排出体外。用于治疗铅中毒。用法：每日1g，加于5%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。用药3天为一个疗程，休息3~4天后可重复