创伤急救-liujianhs.pdf

创伤急救 湘南学院附属医院 刘建雄 急诊医学主任医师 第一节 概 述 概 论 是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 创创 伤伤 结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部 创伤急救创伤急救 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求 创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系 院前急救 医院急救 后续专科治疗 一、通讯指挥系统 实施统一指挥，互相协调的功能 二、急救网点 初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院 三、医院急救 高级创伤生命支持，及确定性手术治疗 第二节 创伤的院前急救 主???内容主要内容 院前评分和分拣 创伤基本生命支持 院前评分和分拣院前评分和分拣 （一） 创伤指数（TI） 1 3 5 6 部位 四肢 躯干背部 胸腹部 头、颈部 创伤类型 撕裂伤 刺伤 钝挫伤 弹道伤 BP13.6kPa BP10.6kPa BP、脉搏 循环 正常 P100次/分 P140次/分 测不到 意识 倦怠 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 呼吸 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞ 17分为重伤。现场急救 人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院 CRMASCRMAS评分法评分法 分 值 指标 2 1 0 循环（C） 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 85~99mmHg SBP85mmHg 呼吸（R） 正常 费力，浅或35次/分 无自主呼吸 胸腹（A） 无压痛 有压痛 连枷胸、板状 腹或 有穿通伤 运动（M） 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言（S） 正常 言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音 总分9～10