2008年山东省一阶段外科学理论试题(真题).docVIP

2008年一阶段试题 名词解释: 1.Fallot四联症：主动脉骑跨、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚。 2.休克：各种原因引起的有效循环血容量锐减，导致组织灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 3.门脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾动脉亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。 4.中心静脉压：代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力，反映全身血容量及右心功能之间的关系。 5.Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎即梗阻性黄疸。 简答： 一、高渗性脱水的病因及治疗（临床分类） 答：水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、溶质性利尿、大面积烧伤 表???：唇舌干燥、烦躁不安、谵妄昏迷 治疗：补充5%葡萄糖或0.45%盐水，补水量mL=（测量钠-正常钠）*体重*4，分两天补 二、慢性脓胸的治疗原则 答：原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。 三、小儿桡骨头脱位的原因、表现 答：原因：不满5岁的小儿，桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。 表现：有上肢被牵拉病史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；检查见肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛；X线检查阴性。 四、股骨颈骨折分类 答：部位分型：头下型、头颈型、基底型 损伤程度分类： = 1 \* ROMAN I不完全骨折； = 2 \* ROMAN I = 1 \* ROMAN I完全骨折但无移位； = 3 \* ROMAN III骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移； = 4 \* ROMAN IV骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 五、绞窄性肠梗阻的诊断要点 答：腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛；病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；腹膜刺激征明显，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹穿有血性液体；经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不随时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 六、重型脑外伤的诊断及治疗 (1)伤后昏迷12小时以上， HYPERLINK /view/156557.htm \t _blank 意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷； (2)有明显神经系统阳性体征； (3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛 HYPERLINK /view/197418.htm \t _blank 颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及 HYPERLINK /view/1317928.htm \t _blank 脑干损伤或 HYPERLINK /view/1317990.htm \t _blank 颅内血肿。 七、主动脉夹层动脉瘤一型，体外循环方式 答： 八、骑跨伤的治疗 答：1.紧急处理：压迫会阴部止血，采取抗休克措施，尽早施行手术治疗 2.尿道挫伤及轻度裂伤：抗生素预防感染，多饮水稀释尿液，减少刺激，必要时插入导尿管引流1周。 3.尿道裂伤：插入导尿管引流1周，如导尿失败，行经会阴尿道修补，并留置导尿管2-3周，病情严重者，行耻骨上膀胱造瘘。 4.尿道断裂：行经会阴尿道修补术或断端吻合术，留置导尿管2-3周。 5.并发症处理：（1）尿外渗：皮肤切口引流外渗尿液，并作耻骨上膀胱造瘘，3月后修补尿道。（2）尿道狭窄：定期做尿道扩张术。 九、急救复苏ABC含义 答：保持呼吸道通常、建立有效地人工呼吸、建立有效地人工循环