动静脉吻合.ppt

头静脉-桡动脉吻合术后超声诊断; 上肢动静脉内瘘是肾衰晚期患者维持多次重复血透治疗过程中最常用的一种血管通道 ;动静脉造瘘术的基本原则;桡动脉-头静脉吻合方式;头静脉- 桡动脉端侧吻合优越性: ;头静脉与桡动脉的解剖结构;拟术静脉内径至少要大于2mm,血流通畅,无节段性狭窄、阻塞及分支少 近心端深静脉系统通畅,无同侧中心静脉狭窄或阻塞 动脉要注意内径、血流速度及有无动脉斑块 注意掌深弓、掌浅弓的情况,确保桡或尺动脉有一条通畅,以免术后尤其是行端端吻合后影响肢体远端的供血 ;;超声检查内容;观察吻合口及其动静脉侧附近血管扩张和血栓形成情况,探测其部位、大小和形状 注意血管壁有无中断或层间分离(动脉瘤或静脉瘤形成) ,观测其内血流分布及血流速度,并做多普勒流速分析 ;超声表现; ;动静脉吻合口;;;;;头静脉内的血流信号均为五彩镶嵌的花色血流动脉频谱??高速低阻型; 小结;头静脉内的血流信号均为五彩镶嵌的花色血流，动脉频谱为高速低阻型；与原动脉频谱形态不同，静脉频谱为动脉化，低阻力型搏动性频谱 桡动脉及头静脉均不同程度增宽，尤其头静脉增宽明显 ;注意事项;常见并发症 ;　桡动脉假性动脉瘤;头静脉血液透析瘘管伴狭窄A、B、C 狭窄长轴D、E、F 狭窄处高速血流