助理医师考试历年真题精选.doc

1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（2004） A.过度劳累???????????????  B.摄入液体过多???  C.心肌缺血 D.室性期前收缩???????????  E.呼吸道感染 答案：E（2004） 解析：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考的知识点。 2.慢性心功能不全病最常见的诱因是（2002） A.肺动脉栓塞、心律失常 B.感染、心律失常 C.妊娠、感染 D.贫血、心律失常　 E.输液过量、过快 答案：B（2002） 解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。这三个方面是常考的知识点。 3.患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（2000） A.心功能1级?????????????  B.心功能2级????????????  C.心功能3级 D.心功能4级?????????????  E.以上都不是 答案：B 解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA ） 1928 年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级： 1级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；2级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；4级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。其中，2级和3级心功能是常考的重点。 4.单纯性慢性左心衰最常见临床表现（2007） A.黄疸 B.少尿 C.下肢水肿 D.劳力性呼吸困难 E.咳粉红色泡沫样痰 答案：D 解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。 5.单纯左心衰竭的典型体征是（2005） A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大 C.双下肢水肿 D.双肺底可闻及中小水泡音 E.移动性浊音阳性 答案：D 解析：单纯左心衰竭的典型体征是两肺，特别是两肺底常可闻及中小水泡音和喘鸣音（湿啰音）。 6.左心功能不全最主要的症状是（1999） A.咳嗽?????????????  B.咯血 C.疲倦乏力 D.呼吸困难?????????  E.嗜睡、少尿 答案：D 解析：单纯性慢性左心衰最常见临床表现是呼吸困难：按照发生的先后顺序依次表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。 这些症状的产生与肺瘀血有关。 7.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（2006） A.心音低钝 B.心界缩小 C.P2=A2 D.剑突下有明显搏动 E.双肺听诊有湿啰音 答案：D 8.肝-颈静脉回流征阳性，常见于（2004） A.左心衰竭 B.肺气肿 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全 答案：D 解析：右心衰竭或右心功能不全的体征，除原有心脏病体征外，可出现：右室增大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；肝脏肿大；身体的下垂部位水肿；周围型紫绀等。其中肝颈静脉回流征阳性及身体的下垂部位水肿是常考的知识点。 9.评价心功能最常见的检查方法（2007） A.常规心电图 B.超声心动图 C.动态心电图 D.放射性核素 E.心电图运动负荷试验 答案是：B 解析：评价心功能的检查方法有超声心动图、放射性核素等，其中超声心动图是评价心功能最常见的检查方法，也是无创的心功能评价方法。 10.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是? （2006） A.E／A B.左房大小 C.左室大小 D.右室大小 E.左室射血分数 答案是：E 解析：本题考点为超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标-射血分数。左室射血分数是评价心脏收缩功能的主要指标，正常左室射血分数（EF）50％，否则为心力衰竭。 E／A是评价心脏舒张功能的指标。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E／A1.2. 心力衰竭的评价历来用主观症状，现在出了客观标准，以后就有可能出其他的客观评价标准。另外，本题的题干不够严密，应改为“超声心动图检查评价左心室收缩功能的主要指标”。 （11～13题共用备选答案） A.肺气肿 B.肺不张 C.肺水肿 D.肺脓肿 E.肺褐色硬化 11 慢性左心衰竭导致 答案：E 解析：肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。医 学教育 网搜