排烟设备-city.doc

別記様式第18　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（その１） 排　煙　設　備　点　検　票名　　称防　火 管理者 eq \o\ac(?,印)所 　 在立会者 eq \o\ac(?,印)点検種別機　器 ? 総　合点検年月日　年　　月　　日～　　年　　月　　日点 検 者資格　　　番号点 検 者 所属会社社名　　　　　　　　　　　TEL氏名  eq \o\ac(?,印)住所点　　検 設 備 名排 煙 機製造者名型 式 等点　検　項　目点　検　結　果措 置 内 容種別?容量等の内容判 定不 良 内 容機　　　器　　　点　　　検防煙区画???固定壁可動壁周囲の状況外形機能排煙口?給気口周囲の状況外形機能風　　道周囲の状況外形支持部防火ダンパー接続部電 動 機 の 制 御 装 置制御盤周囲の状況外形表示電圧計?電流計Ｖ　　　　Ａ開閉器?スイッチ類ヒューズ類Ａ継電器表示灯結線接続接地予備品等 備考　１ この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。 　 　　２ 種別?容量等の内容欄は、該当するものについて記入すること。 　　 　３ 判定欄は、正常の場合は○印、不良の場合は×印を記入し、不良内容欄にその内容を記入すること。 　　　 ４ 選択肢のある欄は、該当事項に○印を付すこと。 　　　 ５ 措置内容欄には、点検の際措置した内容を記入すること。 別記様式第18　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　排煙設備（その２） 起動装置自動式起動装置手動式 起動装 置手動操作箱周囲の状況外形表示ハンドル?レバー等排煙機?給気機外形電動機回転軸軸受部動力伝達装置機能回転羽根等回転軸軸受部排煙出口総　　　合　　　点　　　検排煙機?給気機可動壁電動機の運転電流Ａ運転状況回転羽根備　　　　　考測 定 機 器機 器 名形　式校正年月日製造者名機 器 名形　式校正年月日製造者名 備考　１ この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。 　 　　２ 種別?容量等の内容欄は、該当するものについて記入すること。 　　 　３ 判定欄は、正常の場合は○印、不良の場合は×印を記入し、不良内容欄にその内容を記入すること。 　　　 ４ 選択肢のある欄は、該当事項に○印を付すこと。 　　　 ５ 措置内容欄には、点検の際措置した内容を記入すること。