卫生院开展窗口服务单位规范服务专项整治活动工作总结.doc

PAGE11 / NUMPAGES11 卫生院开展窗口服务单位规范服务专项整治活动工作总结 篇一：医疗服务质量专项整治活动工作小结 医疗服务质量专项整治活动工作小结 我院于今年初召开医疗质量专项整治工作的专题会议，进行动员和具体部署，认真组织全院医护人员进行医疗安全教育培训；制定业务培训计划，认真组织医护人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练和“核心制度”培训，以考促学，检验学习效果。 本次活动共分四个阶段进行实施： 一、医疗方面 （一）、第一阶段：宣传发动阶段，并组织广大医务人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练，开展大讨论，通过学习讨论，提高思想认识；组织医疗安全教育培训、卫生法律法规的考试和“三基、三严”演练，检验学习效果。元月15日始认真组织广大医务人员学习卫生法律法规及规章、规范、常规，严格“三基、三严”训练、卫生法律法规的考试和“三基、三严”考试；元月18日学习卫生法律法规及规章、规范，如《执业医师法》、下午进行卫生法律法规的考试；元月20日科室自学《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等以后每一月进行检查、考核。（是否完成月工作计划、科室卫生法律法规及规章、规范等掌握情况。 （二）、第二阶段：自查自纠。针对科室进行自查，主要存在以下问题：1、三级医师查房制度及记录不规范；2、抗菌药物使用情况缺乏分析；3、各级医师查房记录不规范，用药、诊断及诊疗指示没有 体现；4、各种检查结果病程中没有进行相应分析、处理及记录；5、会诊记录在病例中没有单独记录，同时存在根据会诊结果没有将相应的处理意见反映出来。6、临床路径入组登记缺乏，对变异分析不足。 7、科室负责人责任心不强，管理力度较弱。8、科室业务学习敷衍，不认真。 整改措施：针对以上问题，进行整改。1、院部重新制定了病历书写检查考核标准。对核心制度在病历中体现提出了基本要求。制定医院医疗质量与绩效考核办法。制定2012年业务学习计划，作了2012年业务学习课程表。2、加强三级查房制度、会诊制度等的落实。3、规范各种登记、记录。在督查中须认真、细致，加强督查力度。4、加强科室业务学习，加强科室负责人责任心。和科室负责人签订责任书，以提高工作效率。 （三）、第三阶段：督导检查阶段。院部于3月上旬组织相关人员进行督导检查，医务科针对病历质量进行详细检查，检查中发现:1、医生在书写病历时“复制、粘贴”现象严重，造成一些错误出现；2、在书写病人住院号时前后不符；3、鉴别诊断中缺乏有意义的阴性体征的描述；4、病人因病情需要用贵重药品时，病程中缺乏用药情况的分析；5、在病史及病程记录的时间上存在缺陷；6、病程记录中，上级医师查房内容千篇一律；7、病程记录未按时书写；8、知情同意书内容不够全面；9、医生医嘱字迹潦草，无法辨认； 整改措施: 针对以上存在的问题，进行整改。1、督导科室负责人加强业务学习，要求对一些常见病、多发病的诊治熟练掌握，要求 对病程记录的书写真丝、客观、严谨，按时记录；2、加强医患沟通，知情同意书内容的书写要详细全面，要让病人了解为什么要用这样的药物，有什么样的好处和副作用；3、医务科加强督导检查，不定时抽取运行病历进行检查，对一些责任心不强而导致病历出错的医生进行批评教育，组织人员进行法规、案例的学习，加强责任心，提高病历质量；杜绝医疗纠纷；4、制定了医疗安全报告制度，医疗事故责任追究制度，进一步完善各种知情谈话同意书及知情谈话制度，加强安全隐患排查力度，规范医疗安全隐患的报告、登记制度。 （四）、第四阶段：总结阶段。对前三阶段的工作开展回头看，认真总结，取得了良好的效果：一是病历质量较过去得到明显提高；二是医务人员的责任心得到了进一步的提高。 经过为期半年的整改，最然取得了一定的进步，但仍然存在一些不足之处：一是医疗技术有待进一步提高；二是服务质量需进一步加强；三是病历质量仍需进一步规范。 二、护理方面 （一）、第一阶段按要求2012年2月15日下午组织全院护士进行护理核心制度的学习和培训，共有40人参加，有学习笔记及签到，主要以护理安全管理、护理交接班、查对制度、分级护理制度和口头医嘱执行制度为主，再一次明确了护理人员在诊疗护理活动中的行为，严格执行护理交接班制度，落实交接班的十个不交不接。计划在三月初进行以上制度的考试，要求人人参加、人人达标，并以分段的形式组织 学习及考试，把落实核心制度当成今年首要任务来抓，切实做好病人的安全管理工作。 在2012年1月29日下午组织全院护理人员学习《护士条例》，共有38人参加学习，通过学习条例，各级护理人员认识到自己的权利和义务，明确了职责，提高了法律意识，