1例考试焦虑案例分析报1.doc

PAGE  PAGE 8 一例考试焦虑案例分析报告 阿旗计生服务站 张淑花 摘要 ：求助者在初三的一次数学考中因紧张焦虑，以致考试成绩和期望相差甚远，面对即将到来的中考出现了焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降症状。心理咨询师经过收集基本资料，有针对性的进行心理测试，运用合理情绪疗法，改变了其非理性观念，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，并尝试将学习到的知识和技能运用到今后的生活中，以积极向上的精神状态投身到学习和生活中去。 一、一般情况 某女，16岁，初三学生，身体健康，无重大躯体疾病史。与父母同住，父母为国家干部，经详细询问，调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无无精神病史。 二、个人成长史 求助者从小乖巧听话，做事按部就班，性格内向，追求完美。家庭和睦，父母对她非常疼爱，要强的妈妈一直为其灌输“只有考进重点班才有考上好大学的希望；只有考上好大学将来才有出路”的思想。她一直很努力，从小学到初二，学习成绩一直都很优异。 三、主诉和个人陈述 主诉：一个月前的月考因紧张成绩不如人意，出现焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状。 个人陈述：“我每次数学考试前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。考试的前一天我也要复习得很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室时，我都会很紧张，心慌，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，只要遇到一个直观不会的题，脑子里一片空白。事后发现自己也不是不会，就是考试发挥不好。我以前学习都还可以，成绩处于班级中前几名。一个月前考试发挥失常没有考好，数学成绩明显下降。老师批评了我，认为我不行，退步了，我也觉得很难过。回到家后，妈妈也批评我，认为我学习不努力，不上进，关键时候掉链子。以后每当数学考试就开始担心成绩，怕发挥不好，怕被老师批评，又怕辜负了爸爸妈妈。但结果却又是发挥不好，考试成绩再度滑坡，以后心里就越来越害怕，越来越担心。不久就要中考了，这可是决定???的前途的考试，要是再考不好，就完了。 四、咨询师的观察了解到的情况 求助者身高1.65米左右，身材苗条，衣着整洁，谈吐清晰条理，有礼貌，情绪略显焦虑，自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。父母反应求助者从小听话，聪明、做事能干，学习不用多操心。进初中后成绩曾遥遥领先，后来不知为什么考试思想总是不集中，老是考不好。 五、心理测试结果及分析 选择测试为SCL-90、SDS、SAS。 SCL-90测试个因子分如下： 焦虑2.4，抑郁2.0，其他因子分均低于1.6.。 SDS：标准分50. SAS：标准分60， 根据心理测试数据，对该求助者的诊断是：一般心理问题，焦虑情绪。 诊断的依据： 1.根据病与非病的三原则，该求助者的主客观世界是统一的，知情意是一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2.求助者的症状持续时间一个多月，为短程；心理痛苦自己摆脱不了，需借助咨询师的帮助才能摆脱，为中度痛苦；学习基本正常，仅仅影响考试，社会功能为轻度受损，内容未泛化，根据进一步的观察了解，可以排除神经症的诊断。 3.求助者经历的现实刺激为一般性的，非较强烈的，内心冲突属于现实意义的，病程短，强度轻，内容未泛化，因此可以排除严重心理问题的诊断。 4.心理测验的结果支持本诊断。 六、鉴别诊断 1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应程度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也短，因此可以排除严重心理问题。 3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 七、原因分析 1、生物原因：求助者为女性，16岁，已经青春期。 2、社会原因：（1）家庭教育的原因，出身于知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重她的成绩。（2）负性生活事件影响，最近数学成绩下降。（3）缺少社会支持系统，未得到老师和父母的理解和关注。 3心理原因：（1）认为数学考不好就会影响中考，中考考不好就完了。（2）情绪方面的原因，受焦虑等情绪困扰，自己不能解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，面对成绩下降不知所措