UDV儿童标准QA.doc

注意:仅限内部使用,禁止直接给到客户!  PAGE 4/ NUMPAGES 4 爱全乐? 可必特?标准QA(儿童领域) 疾病相关概念部分: 1.什么是哮喘急性发作？ 答：哮喘急性发作是指喘息,气促,胸闷,咳嗽或这些症状的不同组合突然发生或在慢性迁延反复的基础上突然加剧,常表现为进行性加重的过程,伴有呼气流量降低 (FEV1下降，PEF下降 )。 2.哮喘的是如何分期的？ 答：分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期 3.哮喘急性发作时引起支气管痉挛的主要原因是什么？ 答：主要是由胆碱能反射亢进和感觉神经的激活引起的。 4. 2008GINA指南如何定位抗胆碱能药物? 答：1.哮喘急性发作时，联合雾化吸入抗胆碱能药物（异丙托溴铵）和β2受体激动剂的支气管扩张疗效优于单药治疗（Evidence B） 2.哮喘急性发作时，联合雾化吸入抗胆碱能药物和β2受体激动剂能降低哮喘患者住院率（Evidence A),并能更好改善哮喘患者PEF和FEV1（Evidence B） 3.在儿童文献中有同样的数据报道（Evidence A） 总结:所以爱全乐是儿童哮喘急性发作一线治疗药物 5．2008PRACTALL共识如何定位抗胆碱能药物？ 答：1. 吸入型异丙托溴铵是除?2受体激动剂外唯一被证实可以缓解哮喘急性发作的药物。吸入型异丙托溴铵与?2受体激动剂联合使用可有效控制哮喘急性发作。 2. 吸入型异丙托溴铵的副作用小。 6．2008国内《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中学龄前儿童喘息分哪些表型？各表型喘息的主要病因是什么？ 答：分为3个表型： 1．早期一过性喘息：多见于早产儿和父母吸烟者，喘息的主要原因是肺发育延迟 2．早期起病的持续性喘息：病因通常与病毒感染有关。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。 3．迟发性喘息/哮喘：这些儿童有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期 产品疗效部分: 7. 哮喘急性发作时为什么要使用爱全乐?？ 答：1. 机理方面：爱全乐?通过阻断乙酰胆碱和M受体结合，有效控制气道痉挛和粘液过度分泌，使哮喘急性发作得到缓解。 2. 指南方面：无论是全球哮喘诊断和治疗指南（GINA）还是欧美专家共识(PRACTALL)均推荐在哮喘急性发作时使用抗胆碱能药物。认为联合雾化吸入异丙托溴铵和β2受体激动剂的支气管扩张疗效优于单药治疗 3. 临床研究显示，哮喘急性发作时使用爱全乐，能快速缓解喘息、气促、胸闷和咳嗽等哮喘急性发作症状； 快速改善哮喘患者肺功能；显著降低哮喘患者住院率 因此，哮喘急性发作时应使用爱全乐。 8. 爱全乐?在治疗儿童哮喘急性发作方面有什么优势？ 答：1. 安全性高。爱全乐?是季铵结构，为非脂溶性，难以从粘膜吸收，不通过血脑屏障。爱全乐被吸入后的作用是局部的，极少全身副作用。 2．爱全乐?对婴幼儿疗效更优。幼年个体气道平滑肌M受体高表达，使其对胆碱能刺激的反应更敏感。婴幼儿β受体发育不成熟且稀少，反复使用β受体激动剂后气道内β受体数量和敏感性均下降，产生耐受性。 9. 爱全乐?雾化吸入液可以治疗哪些儿童喘息性疾病？ 答：1. 治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞 2. 治疗婴幼儿病毒性支气管炎和肺支气管发育不良导致的支气管痉挛 总结：爱全乐?可以用于治疗几乎所有儿童喘息性疾病。爱全乐是缓解支气管痉挛的一线用药。 10. 病毒性支气管炎为什么要使用爱全乐？ 答：1. 病毒感染导致M2受体功能障碍，M1、M3受体数量增加，亲和力上升，引起气道高反应，增加发生支气管痉挛的风险，并且持续至少21天 2. 支气管舒张剂是儿科医生治疗毛细支气管炎使用最广泛的药物，爱全乐?是治疗病毒性毛细支气管炎的首选支气管舒张剂 3. 爱全乐?能有效缓解毛细支气管炎患者症状，改善患者血氧饱和度 11. 爱全乐?雾化吸入对痰液的清除有何影响？ 答：对痰液清除没有影响。 阿托品是脂溶性，会抑制腺体分泌、抑制纤毛运输系统，从而产生痰液变干、很难咳出的副作用。而爱全乐的主要成分异丙托溴铵，是阿托品的季胺盐，非脂溶性，不易被粘膜吸收。爱全乐吸入后的作用是局部的，全身不良反应轻微，对气道腺体分泌和纤毛摆动影响较小，能继续保护气道清除功能。 临床已有大量文献证实： 1. 爱全乐?对气道粘膜分泌、粘液性状无影响 2. 爱全乐?对纤毛的粘液清除功能无影响 2008年的GINA指南也指出：爱全乐对痰液分泌没有不良影响 因此，爱全乐不会使痰液变干而很难咳出的。 参考文献： Taylor RG., Pavia D, Agnew JE, et a