《二级民族医医院评审标准(2012年版)》.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 12 附件1 二级民族医医院评审标准（2012年版）（征求意见稿） 第一部分 民族医药服务功能 第一章 发挥民族医药特色优势的措施 一、依据功能与任务，确定医院的发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥民族医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高民族医临床疗效。 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。 三、医院管理体系中建立引导发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效作为重要指标。 四、积极开展民族医药对口支援工作，并制定鼓励措施。 第二章 队伍建设 一、参照执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。 二、制定民族医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。 三、 认真开展医师定期考核工作，积极开展民族医药继续教育与培训。 第三章 临床科室建设 一、参照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名突出民族医特色。 二、加强科室建设与管理。 三、制定并实施民族医优势病种民族医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对民族医优势病种的疗效及民族医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。 四、执行相关的病历书写规范，使用本民族文字书写；民族药处方格式及书写符合相关规定。 五、合理应用民族药。 六、民族医执业医师掌握本专科的民族医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。 七、按有关要求，合理配置、应用民族医、中医诊疗设备。 八、开展民族医诊疗技术项目和民族医综合治疗。 九、研制和使用一定数量的医疗机构民族药制剂；门诊民族药处方数占门诊处方总数的比例达到规定要求。 十、应用民族医特色疗法。 第四章 重点专科建设 一、地市级以上民族医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。 二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥民族医药特色优势及提高民族医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的民族医药特色优势。 三、制定并实施本专科优势病种和常见病种的民族医诊疗方案，定期对民族医治疗方法的临床疗效进行评价。 四、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老民族医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。 五、 开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科民族药制剂。 第五章 民族药药事管理 一、医院民族药药事管理工作符合要求。 二、民族药房设置达到《中医医院中药房基本标准》。 三、规范管理民族药。 四、参照执行中药饮片处方用名和调剂给付有关问题规定。 五、加强医疗机构民族药制剂管理。 六、临床药师参与民族药药物治疗，促进安全与合理用药。 第六章 民族医护理 一、参照中医医院中医护理工作指南开展民族医护理工作。 二、积极开展民族医特色护理。 三、护士掌握本科常见病的民族医护理常规和民族医护理基本操作，能够提供具有民族医药特色的康复和健康指导。 第七章 文化建设 一、医院重视民族医药文化建设。 二、医院价值观念体系体现民族医药文化。 三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含民族医药文化特色的服务文化和管理文化。 四、参照中医医院环境形象范例，开展民族医医院环境形象体系建设。 第八章 “治未病”服务 一、为发展“治未病”服务提供支撑。 二、按照要求，合理设置和建设“治未病”服务平台。 三、按照要求规范提供“治未病”服务。 四、积极应用“治未病”服务技术，技术应用符合相关规范。 第二部分 综合服务功能 第一章 基本要求和医院服务 一、医院设置、功能和任务 （一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 （二）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级民族医医院基本标准。 二、医院服务 （一）医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 （二）急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。 （三）维护患者合法权益，加强投诉管理。 （四）为住院患者提供营养指导、配餐、煎药等相关服务。 （五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。 三、应急管理 （一）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏