儿童道路交通伤害干预技术指.doc

PAGE 36  PAGE \* MERGEFORMAT 50  PAGE 36 前言 根据联合国儿童权益大会的惯例，儿童是指年龄不大于18岁的人。道路交通伤害（Road Traffic Injuries，RTI）是全球儿童的主要伤害死亡原因之一。全世界每年死于道路交通伤害的儿童人数超过26万，而且每年因道路交通事故遭受非致死性伤害的儿童人数估计达1000万以上。93%的儿童道路交通事故死亡发生在中低收入国家。 在我国，道路交通伤害也是儿童的主要伤亡原因。2006年全国死因监测资料显示，我国儿童道路交通伤害死亡为1.3万余人，是我国儿童的第二位伤害死亡原因，同时还伴随着大量的致伤、致残，给儿童所在家庭造成沉重的经济负担和精神创伤。因此，儿童道路交通伤害已经成为一个不可忽视的重要公共卫生问题，并且在目前全国机动车保有量和公路里程迅速增长的情况下，面临的挑战将更为严峻。 以往，道路安全问题通常被当作公安、交通管理部门的职责而远离我们的视线。如今，作为公共卫生工作者，我们需要接受的新观念就是——道路安全问题是一个涉及多部门的公共卫生问题，包括卫生部门在内的多个部门应该勇于承担责任，开展相关活动，共同促进道路交通安全。首先，我们需要确定的观点是，多数道路交通事故是可以预防和预测的，它属于人为造成的问题，完全可以进行合理的分析，采取相应的对策予以解决。其次，道路交通伤害是一个社会公平问题，应该致力于保护所有道路使用者，因为非机动车道路使用者承受着最大的道路交通死亡和伤害的负担。 儿童由于其生理特点，在道路交通系统中成为一个特殊的群体。他们主要是步行者、非机动车驾驶员和机动车乘客，是道路交通系统中的弱势群体，是道路安全重点关注的人群。在我国机动化程度和城市化进程快速发展的今天如何开展儿童道路交通伤害的预防，已经成为一个迫在眉睫的问题。 本指南从公共卫生的角度，通过文献回顾、信息分析、专家研讨和论证，总结了国内外儿童道路交通伤害预防的证据和经验，并结合我国的实际情况，全面描述了我国儿童道路交通伤害的流行状况、相关危险因素、干预手段和方法等???以期能够对基层卫生工作者和开展儿童道路伤害预防工作的相关部门起到指导和借鉴作用，为我国儿童能够远离伤害、健康成长做出贡献。 中国儿童道路交通伤害流行状况 全国疾病监测数据显示，2006年我国儿童道路交通事故死亡率为3.03/10万，仅次于溺水，居伤害死因顺位的第二位，占伤害死因构成的17.59%。由此估算，2006年我国因道路交通事故死亡的20岁以下人数达1.3万余人。各年龄段儿童道路交通事故死亡率差别不大，以15～17岁最高（5.52/10万）、5～9岁最低（2.09/10万），各年龄段儿童男性道路交通事故死亡率均高于女性。农村20岁以下各年龄段儿童道路交通事故死亡率均高于城市，15岁以下儿童道路交通事故死亡率呈东、中、西部依次递增，而15～19岁则为东、西、中部依次递增。 我国道路交通伤害的发生情况缺乏系统数据，尚无全国的发生率、流行率、致残率等资料。2006年公安部门处理的道路交通事故中，14%以上的受伤者为20岁以下人群，达6万余人次，其中60%为16～19岁。部分农村地区人群调查显示，15岁以下儿童的道路交通伤害年发生率低于5‰。在中小学生中，一年内到医院或校医室诊治、家长或老师做紧急处理或休息半天以上的车辆伤发生率为1.1%～12.7%，男性儿童伤害发生率明显高于女性。江西省大规模社区调查发现，儿童道路交通伤害年发生率为0.74%。 对2000—2004年北京、上海、广州三城市公安部门处理的道路交通事故的回顾性调查发现，15岁以下儿童步行者道路交通伤害年发生率为57.3/10万～88.2/10万，以5～9岁最高，男性伤害发生率明显高于女性；每9～10名15岁以下儿童步行者发生道路交通伤害，就有1名死亡。 来自医院的数据显示，儿童道路交通伤害住院病例中男性是女性的两倍，年龄以1～4岁及5～9岁为主；10.96%的道路交通伤害门、急诊就诊病例为儿童，15.71%的儿童伤害门、急诊就诊病例为道路交通伤害；儿童道路交通伤害就诊病例中，以5～9岁病例数最多（30.26%），且各年龄段儿童道路交通伤害占门、急诊伤害病例的比例也以5～9岁最高（17.60%）；各年龄段儿童道路交通伤害病例均为男性多于女性（男女比为1.7∶1），但各年龄段女性的道路交通伤害病例占伤害病例的比例高于男性。 以上数据显示，在我国，儿童是道路交通伤害的主要影响人群之一，其中男童道路交通伤害发生率高于女童。此外，尽管有部分数据不一致，但大多数据显示5～9岁是儿童道路交通伤害的高发年龄。 儿童道路交通伤害危险因素 大部分针对全人群的道路交通伤害危险因素对儿童基本适用，比如超速、酒后驾驶、不使用安全装置