临床微生物大讲堂第五讲(结核分枝杆菌检测)之问题集锦.docx

1. 【多耐】李晓英成都 臭氧消毒可以杀死结核菌吗 回答：想法很好，但是我没有查到相关的文献支持臭氧可以杀死结核菌。 2. 【多耐】卢先雷 成都五院 4%NaOH消化离心法现在还用吗？ 回答：此法国内现在还在使用，课件里介绍的方法是tw使用的。 3. 【中敏】张江峰河南省医院 21:19:28 首先感谢范老师的精彩演讲，针对潜伏性结核病的早期诊断，相比较来说哪些检测适合？对于MTB和NTM，用MPT64抗原检测能直接区分？ 回答：谢谢老师的认可。目前潜伏性结核感染（LTBI）的早期诊断，比较好的方法还是IGRAs，但要结合临床表现及影像学资料联合判断，排除有活动性结核的可能。TST也可以作为LTBI的检测手段，但是不能区分BCG接种导致的假阳性干扰。利用MPT64抗原检测结核分枝杆菌培养液可以区分MTB和NTM，但要注意某些BCG型别的假阴性，不可以鉴别LTBI和活动性TB。 4. 【低耐】周晓红 广州 请问上述培养方法对于NTM能培养出来吗？ 回答：无论是固体培养（L-J）还是MGIT960都是可以培养MTB和NTM的。 5. 【高耐】李惠敏 上海 2015-8-11 21:18:50 2A生物安全柜不可以用于结核实验室吗 回答：如果用来结核菌涂片检测是完全可以的，但是做药敏（高浓度菌液或纯菌）的话建议还是使用B2级别的100%外排式BSC，同时配备负压环境，做好生物安全防护。 6. 【中敏】王欣抚顺第四医院辽宁(2366658092) 21:19:58 液体培养阳性的标本如果转做固体培养基呢？除了液转固的方法还有其他的好的方法吗？ 回答：首先，液体培养阳性,抗酸染色证实为抗酸杆菌,即可报告临床分枝杆菌培养阳性,不需要转种固体培养基。液体培养阳性的标本是可以转种固体培养基，但是周期比较长。目前培养方法只有液体培养是最为理想的方法，能做结核培养的商业化系统主要是BD MGIT960、TREK两种，也是FDA批准通过的两种系统（仅此两种）。其他的血培养系统也是可以进行结核血培养的。 7. 【高耐】陆军?浙江衢州 IGRAs阳性肯定是潜伏性结核感染吗？ 回答：首先要明确一点的是，任何一种方法都有其局限性，不可能敏感性和特异性都达到100%。IGRSs也不例外，只不过假阴性的比率非常的低而已。 8. 【低耐】黄金伟温医附五院 临床工作中发现T-SPOT远没有宣传的好 回答： IGRAs不能区别LTBI和活动性TB，此法比较适合用于发达国家，TB的发病率在发达国家要相对的低很多，使用IGRAs主要是用来筛查LTBI，进行干预治疗以实现消灭结核的目的。我国是TB大国，按照全球1/3感染的比例算，那我国的LTBI可是个惊人的数字，所以会有很多IGRAs阳性的正常人。临床在诊断活动性TB的时候不能单凭此检测结果就下结论，需要结合临床症状和影像学检查综合考虑。因此，IGRAs只能辅助性的诊断活动性TB。 9. 【低耐】王山梅河南省医 2015-8-11 21:21:30 非常感谢，请问NTM的生物安全要求是否等同MTB，也就是普通实验室是否可以处理NTM 回答：NTM的致病性要远远的低于MTB，所以一般实验室是可以处理NTM的，但毒力低也不可以轻视，最好还是在BSC内操作。 10. 【高耐】李惠敏 上海(260141310) 21:18:50 2A生物安全柜不可以用于结核实验室吗？只做涂片和染色。 回答：A2级的生物安全柜做染色和涂片足矣。 11. 【泛耐】邝俊 广西 Y-干扰素释放试验能否区分NTM和结核？ 回答：IGRAs是可以区分NTM的，虽然在一些NTM中也有表达ESAT6和CFP10的，比如堪萨斯、转黄、海分枝、斯赛格分支杆菌等，但可以导致人体发生免疫反应的只有堪萨斯，而堪萨斯在临床很少发生感染，所以可以认为IGRAs是高度特异的。 12. 烤片机65℃，30分钟能灭活结核杆菌吗？ 回答：烤片机65℃也可以起到杀菌作用。 13. 【多耐】曾吉-武汉 T-spot假阴性有多高？有数据吗？ 回答：WHO发布的指南中，IGRAs诊断活动性TB的阳性率在73%-83%，也就是说，有将近1/4的活动性TB被漏检。 14. 【中敏】张江峰河南省医院 21:22:51 针对MPT64抗原检测其灵敏度如何？该检测方法是否存在假阳性的结果？有哪些影响因素引起假阳性？ 回答：大多数文献报道MPT64抗原的灵敏性在95%以上，特异性在98以上。也有文献的报道结果低于上述比率。任何一个方法都会存在假阳性或假阴性。文献中报道的假阳性，更多的是出现在培养管污染的情况，正