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《临床护理实践指南》 一 填空题 1.昏迷病人或牙关紧闭者使用开口器时应从处放（臼齿）入。 2.给女性病人行导尿术时，导尿管插入尿道（4~6cm）,见尿流出再插（1~2cm）。 3.肩部约束带限制病人（起坐），膝部约束带限制病人（下肢活动）。 4.用氧时要注意安全，切实做好“四防”即（防震）（防火）（防热）（防油）。 5.2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择（臀中肌）和（臀小肌）注射。 二 选择题 1.心肺复苏时胸外按压和人工通气的比率（ A） A.30﹕2 B.15﹕2 C.5﹕1 D.2﹕30 E.2﹕15 2.新生儿沐浴的环境要求需调节室温（B ），用手腕内侧试水温。 A.24~26℃ B.26~28℃ C.28~32℃ D.31~32℃ E.18~22℃ 3．两人搬运病人上下平车时，要求（ E） A.平车与床边平齐 B.平车尾端与床头成锐角 C.平车尾端与床头成钝角 D.平车头端与床尾成锐角 E.平车头端与床尾成钝角 4.在各种卧位中，下列哪项是错误的（ A） A.中凹卧位时应抬高病人头胸部约30o，抬高下肢20o B.半卧位时，应抬高床头支架30o~50o C.头低足高位，床尾应垫高15~30㎝ D.头高足低位，床头应垫高15~30㎝ E.保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高10㎝ 5.某病人因皮破裂急诊入院，出现胸闷、气促、出冷汗、脉搏细速、血压70／40mmHg,应立即为其安置( B ) A.侧卧位 B.中凹卧位 C.平卧位 D.头高足低位 E.俯卧位 6.压疮最易发生的部位是（E ） A.髋部 B.背部 C.腹部 D.头部 E.骶尾部 7.病人李某，女，43岁因头晕头痛原因待查入院，医嘱测血压每日3次。为其测血压时，应该（D ） A.定血压计、定部位、定时间、定护士 B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器 C.定听诊器、定部位、定时间、定体位 D.定血压计、定部位、定时间、定体位 E.定护士、定部位、定时间、定体位 8.护理鼻饲病人时，以下哪项方法不妥（B ） A.每次灌注前回抽胃液 B.每次鼻饲量为400ml C.每周更换鼻饲管 D.每次灌注流质后应注入温开水 E.每日进行口腔护理 9.应用氧气雾化吸入其氧流量为（C ） A.2~3L/mim B.4~5L/mim C.6~8L/mim D.9~10L/mim E.12~14L/mim 10.上臂肌内注射的部位是（C ） A.上臂肩峰上2~3横指 B.上臂内侧 C.上臂外侧肩峰下2~3横指 D.上臂三角肌下缘 E.上臂三角肌下2~3横指 11.某病人在输血过程中出现畏寒、寒战、伴头痛、恶心、呕吐，测体温39.5℃。下列哪项措施不妥（ D） A.暂停输血 B.畏寒时注意保暖 C.高热时行物理降温 D.给抗过敏药后继续输血 E.密切观察病情 12.尿常规检查需何时留取尿标本（B ） A.饭前半小时 B.晨起第一次尿 C.12h尿 D.24h尿 E.随时收集尿液 13.用电动吸引器吸痰，每次吸痰时间不超过（C ） A.5s B. 10s C.15s D.20s E.25s 14.洗胃时每次灌入溶液量为（ C） A.100~200ml B.200~300ml C.300~500ml D.500~700ml E.800~1000ml 15.为伤寒病人灌肠时，溶液量不超过（ B） A.200ml B.500ml C.800ml D.1000ml E.1500ml 三 简答题 1.插胃管时，确定胃管在胃内有哪3种方法? ①.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。 ②.置听诊器于病人胃区，快速经胃管内注10ml空气，听气水声. ③.将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出。 2.尿潴留患者应采取哪些护理措施？ ①诱导排尿，如采取有利于排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护患者隐私。 ②留置导尿管定时开放，定时更换。 3.昏迷病人容易发生哪些合并症？ (1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎 4. 临床上对休克患者观察的要点是什么 ？答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重. 5.测量呼吸的正确方法及注意事项？ ①测量方法:测量时应不使病人察觉，通查测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，避免引起病人注意和紧张。 ②观查计数:一般通过观察病人的胸部起伏，计数呼吸次数。正常呼吸测30s，2次，异常呼吸或婴幼儿应测1min。 ③呼吸微弱或危重病人，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉