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健康生活 ▎高危人群猝死的防治 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年WHO定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者24 h内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1h内。其特点有3个：①死亡急骤；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。 易发猝死的高危人群冠心病群体 猝死同冠心病有着非常高的相关性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群。亚健康群体 在猝死的案例中，有很多人是没有任何症状的，甚至也没有高血压、高血脂等危险因素，而猝死成为冠心病发作的第一表现。这种情况直接指向了都市亚健康一族，这个群体平均年龄不大，并不是很重视自身的健康问题。而且他们长期处于紧张工作和巨大的心理压力下，身心俱疲，在运动、兴奋的诱因之下成为猝死的高危群体。猝死的急救措施 一旦发现猝死患者，必须争分夺秒进行急救，不能因过于注重判断呼吸、脉搏等情况而延误抢救时机。对于心脏骤停的患者，4 min内进行复苏者可能有半数患者被救活，这个时间称为“黄金4分钟”。急救步骤为胸外按压、畅通气道和人工呼吸。胸外按压 患者取仰卧位躺在硬质平面上。按压部位为双乳头连线中点。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。频率≥100次/min，按压深度至少5 cm，按压和人工呼吸比例按照30:2进行。尽可能减少胸外按压过程的中断。原则：尽早开始；快速有力；连续不间断；每次按压要使胸廓充分回弹再按压。畅通气道 解除舌后坠，清除呼吸道分泌物，具体方法要把握3个要点：即仰头、托颌和提颏。人工呼吸 口对口人工呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气(＞1 s)，胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落。频率10～12次/min。有条件者给予气管内插管行气囊或呼吸机辅助呼吸。 此外，有条件者可应用自动电除颤仪(AED)除颤。鼓励未受过培训的救援者行单纯的胸外按压；在积极进行抢救的同时，要立即启动急救系统，说明地点、呼救电话、事件???正在进行的急救措施等，并接受调度员的电话指导。预防猝死五大要点注意“魔鬼时间” 专家认为，从凌晨到10∶00点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”。因为人在睡眠中心率比较慢、血压较低，而在醒来时血压上升，心率加快，而且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，会增加心血管事件发生几率。因此，建议年轻人一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床；同时尽量不要在早晨锻炼。选择清淡饮食 一方面可保持合理体重，另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄入量，以保持大便通畅。对于有心血管疾病的人来说，便秘也是猝死的一个重要诱因。戒烟限酒 大量饮酒和大量抽烟都是猝死的重要诱因，因此对于没有任何基础疾病的人来说，戒烟限酒是最好的预防手段。治疗原发疾病 对高血压、冠心病、糖尿病患者，要遵医嘱坚持服药治疗，并定期去医院复查，及时调整药物剂量，保持病情稳定。随身携带药品 患有冠心病等心血管疾病的人，外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，也应随身携带写有家庭住址、家庭成员联系电话、病史的急救卡。清楚掌握家庭周边的医疗机构分布情况，以便及时获得急救支援。 作者山东省济南平阴县卫生局业务中心　朱本浩