北京大学国际医院-心内科王光亮 心脏彩超正常值 及心脏杂音听诊描述文档.doc

肺动脉主干的直径：1.2-2.6厘米 室间隔舒张末期厚度： 0.6-1.2厘米 EF%： 60±10% 升主动脉直径： 2.0-4.0厘米 左室舒张末期内径： 3.5-5.0厘米 EDV： 舒张末期容量 108±24毫升 左房前后径： 2.0-4.0厘米 左室收缩末期内径： 2.0-4.0厘米 ESV： 收缩末期容量 45±16 毫升 左室后壁舒张末期厚度： 0.6-1.2厘米 收缩期主动脉瓣Vmax： 100-170厘米/秒 舒张期二尖瓣E峰流速(舒张早期)：60-130厘米/秒 收缩期肺动脉瓣最大流速： 60-90厘米/秒 主动脉瓣最大压差： 0-20mmHg 舒张期二尖瓣A峰流速(舒张晚期)： 20-70厘米/秒 肺动脉瓣最大压差： 15-30mmHg 舒张期二尖瓣E/A： 1-1.5 瓣膜听诊区 收缩期杂音 舒张期杂音 心尖二尖瓣听诊区 二尖瓣关闭不全：杂音呈吹风样，高调，向腋下传导 二尖瓣狭窄：隆隆样，局限不传导 胸骨右缘第二肋间 主动脉瓣狭窄：喷射性、性质粗糙，常伴有震颤，向颈部传导 主动脉瓣关闭不全：叹气样、向下传导可达心尖 胸骨左缘第三肋间 胸骨下端 三尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄 胸骨左缘第二肋间 肺动脉瓣狭窄：喷射性，响亮粗糙 肺动脉瓣关闭不全：吹风样或叹气样 胸骨左缘第2、3肋间 动脉导管未闭：连续性机器样 胸骨左缘第2、3肋间 房间隔缺损：P2固定分裂 胸骨左缘第3、4肋间 室间隔缺损： (依缺损所处位置的高低而异)可闻及Ⅲ ～Ⅳ级全收缩期喷射性杂音同一部位可扪及震颤 各瓣膜区常见杂音的听诊特点及临床意义 1.收缩期杂音： 二尖瓣区：杂音可分三种： （1）功能性:常见。可见于发热、轻中度贫血、甲状腺功能亢进、妊娠、剧烈运动等，听诊特点是成吹风样，性质柔和，2/6级，时限较短，较局限，原因去除后，杂音消失。 （2）相对性：由于左室扩张，引起二尖瓣相对关闭不全而产生杂音，见于扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压性心脏病等听诊特点是：杂音呈吹风样，柔和，不向远处传导，如扩张的心腔回缩，杂音可减弱。 （3）器质性：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头及功能失调等。听诊特点：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3/6级以上,持续时间长,占据整个收缩期,可遮盖第一心音,常向左腋下传导,吸气时减弱,呼气时加强,左侧卧位时更明显。 三尖瓣区:杂音可分两种: （1）相对性:大多数由于三尖瓣相对关闭不全产生杂音.听诊特点与二尖瓣关闭不全相似,但杂音吸气时增强,呼气时减弱。次杂音可随右室增大,传导至心尖区,易误为二尖瓣关闭不全。 （2）器质性:三尖瓣器质性关闭不全及少见,杂音特点与二尖瓣器质性关闭不全相同。 主动脉瓣区:杂音可分两种： （1）器质性:多见.主要见于主动脉狭窄.听诊特点是杂音是喷射性 吹风样,杂音呈菱形,与第一心音之间有间隔,不言盖第一心音,形质粗糙,常伴有震颤,杂音顺血流方向向颈部传导伴A2减弱。 （2）相对性:主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压病等。听诊特点是杂音较柔和，一般无震颤，杂音长可沿胸骨右缘向下传导，常有A2亢进。 肺动脉瓣区：杂音可分三种： （1）功能性：多见，由以健康儿童或青少年常见。听诊特点为柔和、吹风样杂音，音调低，不向远处传导，常在2/6级以下，我为时明显，作为时减弱或消失； （2）相对性：在二尖瓣狭窄、房室间隔缺损时，引起肺动脉高压，肺动脉扩张，出现肺动脉瓣相对关闭不全而产生此杂音.其特点与功能性杂音略同; （3）器质性:见于先天性肺动脉狭窄.杂音呈喷射性,响亮而粗糙,强度在3/6级或3/6