梅毒的详细知识.docx

梅毒临床表现 1.获得性显性梅毒 （1） HYPERLINK /subview/793444/793444.htm \t /_blank 一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为 感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和 HYPERLINK /subview/793445/793445.htm \t /_blank 二期梅毒并存，须与 HYPERLINK /subview/30004htm \t /_blank 软下疳、 HYPERLINK /subview/34420/34420.htm \t /_blank 生殖器疱疹、固定性 HYPERLINK /subview/197347/197347.htm \t /_blank 药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。 （2） HYPERLINK /subview/793445/793445.htm \t /_blank 二期梅毒 以 HYPERLINK /subview/793445/793445.htm \t /_blank 二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、 HYPERLINK /subview/17261/17261.htm \t /_blank 头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹 80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留 HYPERLINK /subview/171604/171604.htm \t /_blank 瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿 HYPERLINK /subview/52733/52733.htm \t /_blank 疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后，约20%的 HYPERLINK /subview/793445/793445.htm \t /_blank 二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害 约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性 HYPERLINK /subview/35188/35188.htm \t /_blank 脱发 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。⑤骨关节损害  HYPERLINK /subview/1363414/1363414.htm \t /_blank 骨膜炎、 HYPERLINK /subview/2550481/2550481.htm \t /_blank 骨炎、 HYPERLINK /subview/727779/727779.htm \t /_blank 骨髓炎及 HYPERLINK /subview/43237/43237.htm \t /_blank 关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、 HYPERLINK /subview/140023/140023.htm \t /_blank 虹膜睫状体炎、 HYPERLINK /subview/291273/291273.htm \t /_blank 脉络膜炎、视 HYPERLINK /subview/1452917/1452917.htm \t /_blank 网膜炎等。常为双侧。⑦二期 HYPERLINK /subview/771575/771575.htm \t /_blank 神经梅毒 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有 HYPERLINK /subview/117577/117577.htm \t /_blank 脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大 （3） HYPERLINK /subview/793447/793447.htm \t /_blank 三