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11.汪國勝-脑卒中防治的全科医学观念
宿州市立医院神经内科;全科医学概念（General Practice);目录;脑血管病的概述;疾病类型分布;危险因素;脑的易损伤性;急诊患者的判断;急诊患者的判断;急诊患者的判断; 计算机体层成像(CT)
多数24h内不显示密度变化，24—48h，逐渐显示低密度梗死灶，周围水肿区。
脑占位效应（出血性梗死）。
脑干内或直径小于5mm不能显示。;急诊患者的判断; 磁共振(MRI)
数小时内病灶区就有信号改变，特别是脑干和小脑的病灶，以及腔隙性梗死。比CT更准确。
几种MRI成像的分类
T1像脑脊液呈低信号影。（主要显示解剖结构，病灶多成较低信号）
;急诊患者的判断;急诊患者的判断; 脑梗死早期的CT征象;缺血早期征象;急诊患者的判断;;急诊患者的判断;诊断流程 ;诊断依据 ;缺血性卒中分型;中华神经科杂志，2010，43（2）146-152;急诊患者的处理;;现场处理及运送;中华神经科杂志，2010，43（2）146-152;目录;溶栓：急性脑梗死治疗里程碑的意义！; ;核; ; ;溶栓治疗的利-弊;静 脉 溶 栓 药 物;A．年龄18~80 岁；
B．发病4.5h以内（rtPA）或6h内（尿激酶）；
C．脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重；
D．脑 CT 排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；
E．患者或家属签署知情同意书。 ;A．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近 3月有头颅外伤史；近 3 周内有胃肠或泌尿系出血；近 2 周内进行过外科手术；近 1周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺。
B．近 3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。
C．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
D．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。;E．已服抗凝药，且 INR15；48h内接受过肝素治疗（APTT 超出正常范围）。
F．血小板计数低于 100×109/L，血糖2.7mmol/L。
G．血压：收缩压 180 mmhg，或舒张压110 mmhg。
H，妊娠。
I．不合作。
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