16 第二十九章 血液系統用藥.ppt

第29章 作用于血液及造血器官的药物;血液凝固的过程 内源性途径 参与凝血过程的全部物质都存在于血液中，不需要其他组织的物质参加。 外源性途径 在凝血过程中有其他组织的物质（如损伤组织释放的组织凝血激酶）参加而引起的凝血过程。 共同通路 激活因子Ⅹ 凝血酶原激活成凝血酶 纤维蛋白原转为纤维蛋白。 　 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第一节 抗凝血药;肝素Heparin;体内过程;药理作用;肝素通过AT-Ⅲ灭活因子Ⅱ、Ⅸa Ⅹa时，必须同时与AT-Ⅲ及因子结合 低分子量肝素灭活Ⅹa时，只需与AT-Ⅲ结合即可;临床应用;不良反应;低分子量肝素;常用制剂 依诺肝素 enoxaparin 替地肝素 tedelparin 弗西肝素 fraxiparin;香豆素类Coumarins;体内过程;作用机制及特点;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;体外无抗凝作用 显效慢 对已经具有活性的凝血因子无作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方显效 作用持续时间长 停药后凝血因子的恢复正常水平需时间;临床应用 ;不良反应;药物相互作用;第二节 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药;一）纤维蛋白溶解药;链激酶Streptokinase;不良反应;尿激酶Urokinase;阿尼普酶Anistreplase;组织型纤溶酶原激活剂t-PA;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;枸橼酸钠;第三节 抗血小板药;3.1 抑制血小板四烯酸花生代谢的药物;作 用 机 制;阿司匹林;3.2 阻碍ADP介导的血小板活化药;2.3 凝血酶抑制药;2.4 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药;GPⅡb/Ⅲa受体单克隆抗体;4 促凝血药;维生素K;参与肝脏合成凝血因子，是γ羧化酶的辅酶，使凝血因子具有活性，与Ca2+ 结合再与血小板磷脂结合，使血液凝固正常进行 K3 脑室内注射有明显镇痛作用，能被纳洛酮拮抗，并与吗啡的镇痛作用有交叉耐受现象 用于凝血酶原过低引起的出血，预防长期应用广谱抗菌药继发的VK缺乏症;凝血酶Thrombin;5 抗贫血药;铁剂Iron preparations;叶酸Folic acid;VB12; 造血细胞生长因子;红细胞生成素erythropoietin，EPO;粒细胞集落刺激因子;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子;7 血容量扩充药;右旋糖酐Dextran;药理作用;临床应用;不良反应