2009咳嗽的診斷和治疗指南.ppt

南华大学附属第三医院 李柏完;前 言;前 言 －续;前 言 －续 ;不同版本咳嗽指南的慢性咳嗽原因;前 言 －主要修订意见;咳嗽的定义和分类;咳嗽的分类：;二、病史与辅助检查;急性咳嗽的诊断与治疗;急性咳嗽的诊断与治疗; 急性咳嗽的诊断与治疗; 亚急性咳嗽的诊断与治疗;1、日本咳嗽指南对于感冒后咳嗽诊断则有如下原则：1）感冒症状消失后持续咳嗽。2）胸部X线照片无明显异常。3）用力肺活量、一秒率正常。4）无慢性呼吸系统疾患的既往史。5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。 2、日本咳嗽指南感冒后咳嗽治疗：● 抗菌药物治疗无效。● 对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用中枢镇咳药、抗组胺H1受体拮抗剂等。● 对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者，在一般治疗无效的情况下，可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗，如10～20mg泼尼松3～7d。 ;常见慢性咳嗽的病因;咳嗽变异性哮喘（CVA）： CVA是一种特殊类型的哮喘 咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。 临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。 感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。;常见慢性咳嗽的病因;CVA的诊断标准;CVA的治疗;上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS） 鼻后滴流综合征（PNDs）：PNDs是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。;常见慢性咳嗽的病因;症状： 除咳嗽、咳痰外，可有感冒表现：鼻塞、鼻腔分泌物增加。可频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。 过敏变应性鼻炎表现：鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。 鼻-鼻窦炎表现：粘液脓性或脓性涕、可有疼痛（面部、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。 变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。 非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物或烧灼感。 喉部炎???、新生物通常伴有声音嘶哑。;常见慢性咳嗽的病因--UACS的临床表现：;常见慢性咳嗽的病因;UCAS的治疗：;常见慢性咳嗽的病因;;五、常见慢性咳嗽的病因;常见慢性咳嗽的病因;五、常见慢性咳嗽的病因;五、常见慢性咳嗽的病因;五、常见慢性咳嗽的病因;五、常见慢性咳嗽的病因;六、其它慢性咳嗽病因的诊治;其它慢性咳嗽病因的诊治;其它慢性咳嗽病因的诊治;其它慢性咳嗽病因的诊治;其它慢性咳嗽病因的诊治;六、其它慢性咳嗽病因的诊治;其它慢性咳嗽病因的诊治;支气管内膜结核与慢性咳嗽：;六、其它慢性咳嗽病因的诊治;七、慢性咳嗽病因诊断程序;八、经验治疗;经验治疗原则：;常用镇咳与祛痰药物;常用镇咳与祛痰药物;十、 附 件