20 - 運動系统疾病病人的护理.ppt

运动系统疾病病人的护理;骨 折 概 述;骨折的分类;外 伤 性 骨 折;①直接暴力 ②间接暴力;③牵拉暴力;④疲劳应力;病 理 性 骨 折;肿瘤引起病理性骨折;骨 折 的 分 类;开放性骨折;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;闭 合 性 骨 折;X线片;X线片;骨折后骨的愈合 ;血 肿 机 化 期;原始骨痂形成期;骨痂改造塑型期;影响骨折愈合因素 ;局部症状与体征;骨折的并发症;2．晚期并发症;骨筋膜室综合征; 护理诊断/问题 ;护理措施;一、急救措施 ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸； ;开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。;现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位； 开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 ;经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。;二、一般护理;三、病情观察;1、夹板固定后注意事项患肢 严密观察肢端血运，若出现肢体剧痛麻木，应警惕肢体血运障碍，及时作出诊断及处理 在夹板两端或骨突处，放固定垫处出现疼痛点时，应拆开夹板检查有无压疮。 经常调整夹板的松紧度。 定期作X线检查骨折对位情况，3周内 及时指导进行功能锻炼 将注意事项向患者和家属详细交代 ? ;股骨下端牵引;尺骨鹰嘴牵引;跟骨牵引;布托牵引;皮牵引;（1）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。;（2）保持有效牵引 ;①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。 ②保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30㎝） ③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 ;（3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。;（4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼;（5）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75﹪乙醇消毒穿针处，以防感染。 ;（6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。;（7）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。 ;3、石膏固定前的护理 1）向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。 2）洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。 3）协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。;4）根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。 5）将石膏卷平放于约40°的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。;6）操作者以