2013心肺復蘇.ppt

心肺复苏培训;主要内容;一、心脏骤停与心脏性猝死; 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论既往是否有明确的心脏病，死亡的时间和形式无法预料。这定义包含了“自然”、“快速”、“不被预测”的概念。 导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停搏，较少见的为无脉性电活动。; 非心律失常性心脏性猝死所占比例较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道急性阻塞、急性心脏压塞等导致。; 我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04％），以13亿人口推算，我国每年SCD的发生54.4万例。随着工业化程度的提高、冠心病发生率的增加，我国SCD的发生率将有增加的趋势。但即使在美国SCD抢救成活率仍小于5％。高质量心肺复苏对于SCA的救治至关重 要。 ; 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，在西方国家，80%的心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起。各种心肌病（梗阻性肥厚型心肌病、扩心病、致心律失常右室心肌病）引起的心脏性猝死约占5%~15%，是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因。此外还有离子通道病，如长QT综合征，Brugada综合征等。;呼吸骤停：指空气不能自由进出气道和肺泡，不能与血液进行气体交换的病理现象。 原因： 1）中枢性 ：各种原因造成脑水肿或血肿而引起颅内高压、脑疝或脑干呼吸中枢的损伤 2）外周性 ：溺水及其他原因造成的呼吸道梗阻，以及呼吸肌麻痹等。 3）继发于心脏骤停后。 ;时间就是生命; 对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率越高。 开始时间 存活率 ＜4min 50% 4－6min 10％ 6min 4% 10min 几乎为0 因此施救时间越早越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息、触电或其他意外事件造成的心跳呼吸骤停的患者。 第一目击者对心跳呼吸骤停患者进行有效心肺复苏至关重要！ ;二、心肺复苏（CPR）;心肺脑复苏; 5环生存链：1.?立即识别SCA并启动急救系统； 2.强调胸外按压的早期CPR；3.快速除颤；4.有效的高级生命支持；5.综合的SCA后管理。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 2010年美国心脏学会（AHA）指南强调先进行胸外按压（C），再行保持气道通畅（A）和人工呼吸（B）的操作，即CPR的程序是C-A-B。但如果明确是由于窒息而造成的SCA，应进行传统CPR程序即A-B-C。特别是新生儿，因为新生儿的SCA原因几乎都是窒息，故仍为A-B-C。 ;（二）成人基础生命支持（BLS）;从 A-B-C 更改为 C-A-B;从 A-B-C 更改为 C-A-B的理由;从 A-B-C 更改为 C-A-B的理由;从 A-B-C 更改为 C-A-B的理由; 成人基础生命支持简化流程 ;1、立即识别和呼叫急救系统 ;2、脉搏检查 ;3、尽早开始CPR ; 成人胸外按压技术与注意事项 ;胸外心脏按压的部位;按压方式;图1 施救者一只手的掌跟放在患者胸骨的中下部 ; 另一只手的掌跟放在第一只手的上面，两手平行重叠，第一只手手指离开胸壁。 ;以掌根按压， 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。 ;按压方法 按压时上半身前倾 腕、肘、肩关节伸直 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量 进行按压。 ; 在按压1分钟后，施救者通常会疲劳而导致按压的频率和幅度下降，当有两名或以上的施救者在场时，应每2分钟就轮换一次以保证按压的质量。为减少胸外按压的中断，每次轮换应在5秒内完成。施救者应该尽量避免因检查患者而中断胸外按压。医务人员在实施保持气道通畅措施或使用除颤器时应控制胸外按压中断时间不超过10秒。在搬动患者时很难进行胸外按压，因此，一般都要尽量就地做CPR，除非环境不安全。 ;胸外心脏按压要领：;（2）开放气道（A）;仰头抬颏法 ;Evaluation only. Creat