2015心肺復蘇指南解读.ppt

心肺复苏;概述;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;时间就是生命;心跳骤停的心电图分型;关于心跳骤停;;;CPR2010国际新指南整体流程要点解读; 早期识别和启动 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持;;1、意识的判断;2、检查呼吸;3、呼救;4、判断是否有颈动脉搏动;5、复苏体位;6、胸外心脏按压;胸外按压的方法; ;;婴幼儿胸外心脏按压方法;;7、清理呼吸道;8、开放气道;心肺复苏—BLS(CAB);9、人工呼吸;*;10、持续2分钟的高效率的CPR;11.判断复苏是否有效;12.进一步高级生命支持;;1、意识的判断;2、检查呼吸;3、呼救;4、判断是否有颈动脉搏动;5、复苏体位;6、胸外心脏按压;胸外按压的方法; ;;;7、清理呼吸道;8、开放气道;心肺复苏—BLS(CAB);9.呼吸气囊通气;10、持续2分钟的高效率的CPR;11.判断复苏是否有效;12.进一步高级生命支持; 除颤电极的贴放位置： “STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 ;双相波120-200J（厂商建议） 单相波360J 如果厂商建议未知，可以考虑使用最大剂量 确认电复律状态为非同步方式 步骤总结为：打开开关-- 选好能量--涂导电糊---充电---放好位置并提醒周围人-- 放电. ;;1 次电击方案与 3 次电击程序 ;先给予电击与先进行心肺复苏 ;一、血管加压药物 1.肾上腺素： 1）过敏性休克，肌注的剂量一般为 0.3-0.5 mg（1：1000），如果临床无改善，15-20 分钟可重复 2）根据心电图及听诊，发现电击无效的室颤及室速、心脏停搏及无脉性电活动时，应立即给予肾上腺素1 mg（1：10000溶液） 静推（要稀释），只有通过生理盐水稀释后，才保证药物能第一时间从外周静脉到达中心静脉，且直接大剂量的肾上腺素给药不仅不能改善预后，反而可能导致难以纠正的心律失常。可以在 3-5?分钟后再重复给药，不建议递增用药。 ;;;;;;;关于阿托品： 不建议无脉搏心电活动/心搏停止常规使用， 已从 ACLS 流程中去除 常用于 心跳停止前的心动过缓 由于创伤、缺血、缺氧所致迷走神经敏感造成的心动过缓 常用剂量1mgiv， 3′— 5′重复一次，总剂量为3mg ;关于呼吸兴奋剂的使用： 呼三联：可拉明0.375g ,洛贝林3mg ,回苏灵8mg 对于呼吸心跳停止患者，应用呼吸兴奋剂有害无益，只有在自主呼吸功能恢复后（复苏成功一小时以上），为提高呼吸中枢兴奋性，才可以应用 ;用药流程;终止复苏指标;thank you