2016-7-20 科內講课 脑脊液常规检验规范.ppt

脑脊液常规检验规范; ;脑脊液标本的采集与处理;2.标本采集后无特殊处理要求，应立即送检，?不超过1小时。久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检査，葡萄糖分解使含量降低，以及病原菌破坏或溶解。病原微生物检验标本须室温条件下运送，以免冷藏致某些微生物死亡。 ;3.细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本?时，可用EDTA盐抗凝（血常规管）。 ;一般形状检查;一般形状检查;透明度;化学检验;;有形成分分析;一、红细胞计数： 2、浑浊或血性标本：取混匀的脑脊液20μl,加入红细胞稀释液0.38ml（稀释20倍），混匀后充池，静置下沉2～3分钟，计数中央大方格四角和正中中方格内红细胞数（5个中方格），乘以1000即为毎 升脑脊液的细胞总数。对压线细胞按“数上不数 下、数左不数右”的原则。;二、白细胞计数 1、非血性标本：小试管内加入冰酸酸1～2滴，转动试管，使内壁沾有冰酸酸后倾去，然后滴加混匀脑脊液3～4滴，待数分钟红细胞溶解后，混匀充池，?按白细胞计数法计数。;二、白细胞计数 2、混浊或血性标本：将混匀脑脊液用1%冰醋酸溶液按全血白细胞计数法稀释后进行计数。; ;三、细胞分类 1、直接分类法 白细胞计数后，将低倍镜换到高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞核形态分别计数单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞）和多个核细胞，应数100个白细胞，并以百分率表示。若白细胞数少于100个，应直接写出单个核、多个核细胞的具体数字，用分数表示。如：白细胞50个中淋巴细胞有30个，报告：淋巴细胞30/50。;三、细胞分类 2、染色分类法 如直接分类法不易区分细胞或临床需要分类结果时，可将脑脊液离心沉淀1500转5分钟，取沉淀物2滴，加正常血清1滴，推片制成薄膜，置室温或37℃温箱内待干，行瑞氏染色（经验：染液3滴+缓冲液7滴，染3分钟。否则染黑不易辩认细胞类型）。用高倍镜或油镜分类。如见有不能分类的细胞，应请有经验技术人员复核，并另行描述报告，如脑膜白血病细胞或肿瘤细胞、内皮细胞等。 如果用玻片离心沉淀仪，则取0.5ml脑脊液制片。 如果白细胞总数在30个以下，可不做分类计数。;四、仪器法细胞计数、分类 仪器：血细胞分析仪 要求： 标本无凝固物； 清洗仪器管道，直至细胞本底为0。 最好使用体液细胞模式（专用通道） 检测标本。 ;细胞计数参考区间;细胞分类参考区间;脑脊液常规检验注意事项;脑脊液常规检验临床意义;脑脊液常规检验临床意义;墨汁染色;;新型隐球菌染色镜检;新型隐球菌染色镜检;新型隐球菌染色镜检注意事项;新型隐球菌染色镜检注意事项;脑脊液常规检验分析后质量控制： 1、危急值报告。 2、复查复核、审核签发。 3、保留标本。 4、特殊交班。 ;Thank you!