201608生理學知識点及历年考研真题解析之尿的生成与排出.doc

第八章 尿的生成与排出 考查内容： 1. 肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。 2. 肾小球的滤过功能及其影响因素。 3. 各段肾小管和集合管对Na+、Cl-、水、CHO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3/NH4+、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。 4. 尿液的浓缩与稀释机制。 5. 渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节。 6. 肾清除率的概念及其测定的意义。 7. 排尿反射。 知识点1：肾的生理功能和解剖 一、肾的生理功能 尿的生成：肾小球滤过；肾小管和集合管的重吸收、分泌 内分泌功能：肾素；促红细胞生成素；活化Vit D3；激肽；前列腺素 A型题 （1994）有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确： A 肾素-肾小球旁器 B 促红细胞生成素-肾小球旁器 C 前列腺素-肾皮质和髓质 D 激肽释放酶-肾髓质 E 1-羟化酶-肾脏间质 答案：D 层次：记忆 考点：肾脏的内分泌功能 解析：肾脏分泌的活性物质包括激肽，而非激肽释放酶。 （2004）下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是： A 钠、水潴瘤 B 血管内皮素分泌增多 C 肾素分泌增多 D 肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E 前列腺素生成减少 答案：B 层次：应用 考点：肾脏功能 解析：肾小球性高血压主要是肾脏的尿生成功能（选项A正确）和内分泌功能（选项C、D、E正确）异常导致的血压升高。而内皮素非肾脏合成的生物活性物质，不属于肾小球性高血压发生机制。 （2008）下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是： A 红细胞生成素 B 肾素 C 前列腺素 D 激肽类 答案：A 层次：综合（记忆） 考点：肾脏的内分泌功能+红细胞生成素作用 解析：肾分泌的生物活性物质包括红细胞生成素、肾素、前列腺素和激肽，其中红细胞生成素主要作用于骨髓晚期红系祖细胞，促进红细胞的生成，属于非血管活性激素。 X型题 （1988）肾脏产生的内分泌素包括：ABC A 肾素 B 促红胞生成因子 C 前列腺素 D 降钙素 答案：ABC 层次：综合（记忆）考点：肾脏的内分泌功能+降钙素合成部位 解析??肾分泌的生物活性物质包括红细胞生成素、肾素、维生素D3、前列腺素和激肽，而降钙素主要由甲状腺C细胞合成与分泌。 （1990）慢性尿毒症时，常有以下改变：ABCD A 代谢性酸中毒 B 高钙血症 C 贫血 D 低磷血症 答案：ABCD 层次：综合（应用）考点：肾脏的功能+生物活性物质的作用 解析：慢性尿毒症患者肾脏功能显著下降，其维持酸碱平衡和电解质平衡功能受损，可出现代谢性酸中毒、高钙血症和低磷血症等；内分泌功能受损，例如促红细胞生成素分泌减少，可出现贫血。 二、皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位（80~90%） 结构特点：入球小动脉粗于出球小动脉；肾小管周围毛细血管网 功能侧重：尿的生成 近髓肾单位（10~15%） 结构特点：髓袢可深入到内髓质层；U型直小血管 功能侧重：尿液的浓缩和稀释 A型题 （1995）关于肾单位，下列哪一项叙述不正确： A 是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右 B 由肾小球及与之相连的肾小管组成 C 肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成 D 肾小管包括近曲小管、髓袢及远曲小管三部分 E 因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位 答案：E 层次：记忆 考点：肾单位 解析：皮质肾单位和近髓肾单位（髓旁肾单位）的肾小球均位于皮质。皮质肾单位的肾小球位于皮质浅层，而近髓肾单位的肾小球位于皮质深层、靠近髓质的部位。 三、球旁器 颗粒细胞：合成和释放肾素 致密斑：感受小管液NaCl含量的变化 球外系膜细胞 A型题 （1989）产生肾素的细胞是：B A肾上腺髓质的嗜铬细胞 B入小球小动脉的近球细胞 C远曲小管的致密斑细胞 D近球小体的间质细胞 E近球小管的小皮细胞 答案：B 层次：记忆 考点：颗粒细胞的功能 解析：球旁器由颗粒细胞（近球细胞）、致密斑和球外系膜细胞组成，其中颗粒细胞合成和分泌肾素。 四、滤过膜 组成：毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层 通透性：机械屏障（2.0 nm；4.2 nm）；电荷屏障（负电荷） A型题 （2006）有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是： A 白蛋白自尿中丢失 B 可能有蛋白质的摄人不足 C 可能有蛋白质的吸收不良或丢失 D 肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E 原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 答案：D 层次：综合（应用）考点：滤过屏障+白蛋白合