2016年2季度 鄉村醫生培训 慢性病.ppt

乡村医生培训呼吸系统疾病;病例分析一;病例分析一;病例分析一;慢性阻塞性肺疾病 ;具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应;一、慢性支气管炎;病因和发病机制 ;诊断要点;;4、实验室和其他检查 ;诊断标准 ;分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰。 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）。;鉴别诊断;;3、肺结核 结核中毒表现 痰液不多，常有咯血； 胸片 痰液图片、培养;防治－急性加重期;;;;防治－稳定期;慢性阻塞性肺气肿;概念;发病机制－参与因素 ;支气管腔 不完全性 阻塞 ;病理 ;病理分类 ;病理生理 ;通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。 通气/血流比例失调 弥散障碍 通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。;诊断要点;4、实验室 X胸片 血常??? 肺功能检查 RV/TLC40% 血气分析 ;并发症 ;鉴别诊断 ;防治;预 后 ;其他药物 佩尔地平(nicardipine): 每分钟0.5?g/kg逐渐加到6?g/kg, iv, 滴注。该药效果较好, 可用于Rigitin以及其他药物效果不佳时。 不良反应：心动过速、面部潮红 硝普钠(sodium nitroprusside): 100mg溶于5%糖盐250～500ml中，缓慢滴注。肾功受损者，警惕氰化物中毒及精神病样反应。 心得安或阿替洛尔：控制心律失常