2016抗菌藥物臨床应用及管理.ppt

川大学生培养目标;抗菌药物的临床应用Clinical Usage of Antimicroboal Agents;Antimicrobial?or?antibiotic; Learning objectives;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;抗菌药物管理 Antimicrobial Stewarship AMS 医疗机构管理对象; 我院抗菌药物管理和技术体系;Antimicrobial Stewardship Strategies; Learning objectives; 抗感染药物 Antiinfective agents;药物种类; β-内酰胺类 β-lactam ; 糖肽类 Glycopeptides; 氨基糖苷类 Aminoglycoside; 氟喹诺酮类 Fluroquinolone ;抗真菌药物分类; Learning objectives;抗菌药物的药动学Pharmacokenetics, PK;抗菌药物的药效学Pharmacodynamics, PD; PK与PD关系图; 关注抗菌药物PK/PD特性;不同温度下稳定性及推荐输注时间;Johns Hopkins Hospital 2015-2016 AB指南 ; Learning objectives;发生机理; 天然（固有）耐药;无细胞壁细菌天然耐药;细菌耐药模式;伤寒 菌痢致病菌天然耐药; 细菌获得耐药;临床细菌耐药的重要类型;病例2　经验治疗　 16岁 女孩 地震伤员 昏迷 肺部感染 血流感染？ 用过 头孢夫辛 莫西沙星 哌拉西林/他唑巴坦 泰能+氟康唑 ？;β-内酰胺酶;产ESBL 菌感染的治疗 ;CASE 3 男性 58岁 ; Learning objectives; 抗菌药物的毒副作用; 一、毒性反应;◆肾 氨基苷类，多粘、两性霉素B、万古、 青霉素、一代头孢等。 ◆肝 INH, 利福平, 红霉素脂化物, 四环素, 氯霉素,两性B,磺胺,β-内酰胺类及咪唑类等。 ◆血液系统 氯霉素、β-内酰胺类、四环素、 两性霉素B、氟胞嘧啶、万古、多粘、 利福平、灰黄霉素等可抑造血功能。;二、变态反应; 金葡菌、G-菌 → 肺炎、败血症： 各类真菌 →口炎、肠炎、败血症 艰难梭菌 →抗生素相关性（伪膜性）肠炎 除糖肽类：去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁外， 其他抗菌药物均可能引起伪膜性肠炎。; 艰难梭菌; 伪膜性肠炎（抗生素相关性肠炎）; Learning objectives;感染 Infection;感染部位-感染（传染）病;★甲类传染病（2）：细菌- 鼠疫、霍乱 ★乙类传染病（27） 病毒--传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、A/H1N1、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热 细菌-- 炭疽、肺结核、白喉、猩红热、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、百日咳、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病 寄生虫--阿米巴性痢疾、血吸虫病、疟疾。 ★丙类传染病（10） 病毒—手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎 细菌-- 麻风病、感染性腹泻病（除外霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒） 、流行性和地方性斑疹伤寒 寄生虫-- 黑热病、包虫病、丝虫病; 四川大学华西医院感染疾病中心; 合理用药目标; A. 熟悉抗菌药物; B. 预防性应用—内科 ;预防特定病原菌