05-基本公共衛生服務规范-孕产妇管理.ppt

河南省基本公共卫生服务——孕产妇健康管理;孕产妇健康管理目的;孕产妇健康管理内容;孕产妇健康管理服务流程;产前保健;孕早期基本保健的内容及流程;1、询问详细病史采集;既往史：包括高血压、心、肝、肾、肺病、糖尿病、精神病及神经性疾病等。外伤及手术史。过敏史。预防接种史。 生殖道异常和手术史：有无子宫肌瘤剔除史，宫颈病变手术史等; 月经史：初潮、周期、经期、经量、痛经等；;婚育史：结婚年龄、男方职业、不良嗜好、孕产次，有无流产、早产、难产、死胎、死产、出生缺陷和先天疾病儿史 夫妇双方家族史和遗传病史：高血压、糖尿病、遗传病； 不良因素暴露史：有无接触不安全因素和有毒有害物质，如放射线、农药等以及有无患病和服用药物； 个人生活习惯等重要信息。 ;2、观 察;3、一般体检; 身高体重 体质指数 （BMI）=体重（kg）/身高/身高（m） 体重过低 BMI18.5 正常体重 BMI=18.5—23.9 超重 BMI=24.0—27.9 肥胖 BMI28 甲状腺、乳腺（注意病理情况） 心肺听诊 注意有无杂音和罗音 ;妇科检查内容;4、实验室检查;指导处理;产前筛查：通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些先天性缺陷胎儿的高危孕妇，进行产前诊断，以最大限度减少异常胎儿出生。 产前诊断（宫内诊断）：胎儿在出生前用各种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病的一种手段。;产前诊断方法： 羊水、脐血、绒毛穿刺进行检验 ;第2—5次产前随访服务;孕中晚期基本保健内容及流程;第二至五次产前随访服务（孕16-20周 孕21-24周） （孕25-35周 孕37-40周）; 观察 体态、步态、营养、精神状态、腹部大小、形状 一般检查 测量血压、体重 妊娠水肿;高血压： 持续血压升高，收缩压》140mmHg，或舒张压》90mmHg.血压升高至少应出现两次以上，间隔》6小时。 水肿：踝及小腿有可凹性水肿（+）表示 延及大腿（++）表示； 延及外阴及腹部（+++）表示； 全身水肿伴腹水（++++）表示。 体重：从孕20周开始，每周增???约0.5公斤，至足月时正常体重增加10-12公斤。每周增加超过0.5Kg为异常。注意隐形性水肿、羊水过多情况。 ;腹部检查; 用手测宫底高度，用软尺测宫高及腹围值（双脚伸直）。 ; 听胎心：正常胎心率120-160次/分钟;实验室检查;孕中晚期评估处理;对发现问题的 需要产前诊断的 转至上级医院，并在2周内随访转诊结果 ;识别需要做产前诊断孕妇;高危孕妇评估及专项管理;20周前颜面浮肿、夜尿或高血压、蛋白尿的症状---慢性肾炎 胎动异常---宫内窘迫 腹痛，阴道流血---流产 早产 胎盘早剥 皮肤瘙痒，轻度黄疸---肝内胆汁淤积症 中重度贫血 血小板少---血液、免疫系统、并发症导致 胎位不正（臀位、横位）双胎 孕中晚期阴道流血流液---前置胎盘、胎膜早破 其他：高龄初产妇、身高过低、丈夫常年外出....;危急征象紧急转诊;产后访视及健康检查;访视包装备;访视流程;第一次产后访视-内容; 体检 体温、血压、乳房（红肿、硬结、包块）乳汁、子宫复旧情况（宫底高度）、会阴或腹部伤口（红肿、硬结、裂开、脓性分必物、缝线） 观察恶露的量、色、性状、味;评估处理;转诊-产妇;第二次产后访视;评估指导; 2013年10月