05擬膽碱酶药和胆碱酶复活.ppt

拟胆碱药 (cholinomimetic drugs);拟胆碱药（cholinomimetic drugs）;二、M受体激动药;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 何谓眼调节作用？通过晶状体聚焦，使物体成像于视网膜上，看清物体的作用。;第二节、胆碱酯酶抑制剂;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;抗胆碱酯酶药;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1.易逆性抗胆碱酯酶药—新斯的明;2. 难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类;有机磷酸酯类的中毒机制;中毒症状** [急性中毒表现] 1 M样作用 眼：瞳孔缩小 腺体：分泌增加— 流延，出汗 呼吸系统：支气管平滑肌收缩→ 呼吸困难，肺水肿 腺体分泌增加 消化系统：胃肠道平滑肌收缩 → 恶心，呕吐， 腹痛，腹泻 泌尿系统：膀胱逼尿肌收缩 → 小便失禁 心血管系统：心率减慢，血压下降 ;2 N样作用 N1受体 + N2受体+ ↙ ↘ ↓ 眼，腺体， 心血管 骨骼肌收缩 胃肠道，膀胱 心率增加 ↓ 同M样作用 血压增高 肌束颤动 3 中枢症状 Ach↑↑→ 兴奋M1受体→ 兴奋 → 兴奋M2受体→ 抑制 ＞ 先兴奋后抑制 → 兴奋N受体 → 兴奋 （呼吸、循环中枢抑制） ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 中毒防治 1 预防 2 急性中毒的治疗 ① 迅速清除毒物以免继续吸收 ② 对症治疗 ③ 尽快使用解毒药物 ; M受体阻断药 阿托品 ● 解毒机制及疗???** ①阻断M受体 → 消除M样症状 ②阻断N1受体→ 拮抗神经节兴奋 （大剂量） ③拮抗中枢抑制及呼吸中枢抑制 ●缺点** ① 不能阻断N2受体，对肌束颤动无效 ② 对中毒晚期呼吸肌麻痹无效 ③ 不能复活AChE 胆碱酯酶复活药;第三节、胆碱酯酶复活药;碘解磷定（pralidoxime iodide）派姆（PAM） 氯解磷定(pralidoxime chloride ,PAM-Cl) [解毒机制]** ① 复活AChE ② 与体内的游离有机磷酸酯类直接结合 → 磷酰化碘解磷定 [解毒疗效]** ● 对骨骼肌的作用最明显，能迅速控制肌束颤动 ● 对植物神