090911-01 (安博維)在治療高血压以及靶器官保护的作用和地位.ppt

厄贝沙坦（安博维安博诺）在治疗高血压以及靶器官保护的作用和地位;高血压患者心血管事件危险性增高 ;全球血压控制情况;为什么高血压控制率低 ?;血压控制不佳的主要原因;单药常规药量治疗可能的有效%;不同的降压药不良反应的发生率;高血压治疗中改变方案的原因;病人服药的顺应性;血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)作为一类新药;提出问题一： ARB已作为一线降压药， 但为什么目前临床没有作为降压的 第一首选药物？;可能的原因：;ICE：降低血压的幅度;ICE：治疗1年时，需联合用药的患者;ICE：治疗1年时，需换药的患者;ICE: 治疗1年时，单药治疗的持续性 ; ICE: 初始抗高血压药物;ICE：单药治疗的持续性  沙坦药物的比较;110;0;与剂量相关的有效反应率;厄贝沙坦与双氢克尿噻单一用药和联合用药的剂量效应;总 结;结论：降压疗效; T/P Ref. Losartan 50mg SBP 0.52 Current Therapeutic DBP 0.57 Research 1999;60:195 Valsartan 80mg SBP 0.65 Current Therapeutic DBP 0.62 Research 1999;60:195 Eprosartan 600mg DBP 0.67 J Hypertens 1999;17:129 Irbesartan 150mg DBP 0.65 Am J Hypertens 1998;11:462 Candesartan 16mg SBP 0.90 Am J Hypertens 1997;10(part2):85 DBP 0.90 Telmisartan 40mg SBP 0.66 Advance in Therapy 1998;15:206;Mulcahy, Blood Pressure Monitoring 1998;安博维第8周每小时动态舒张压的变化;100;ARB有较好的降压疗效及耐受性;血压升高的主要机制;血管紧张素II的作用模式;AT1和AT2受体的作用;;angiotensin I; ARB可能的作用模式;AT1-receptor blockers Pharmacodynamics;AIIRAs的药代学比较;鉴于ARB的独特的病理生理机制，ARB在降压 的同时能否有较好的器官保护作用？是否带来益处？;心(肾)血管疾病的发展的不同阶段;ARB对左室肥厚的逆转作用; 抗高血压治疗逆转左心室肥厚的作用;厄贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用左心室重量指数的下降; ARB在肾脏中的益处;2型糖尿病 同时存在高血压和蛋白尿，增加其死亡率;厄贝沙坦在高血压并2型糖尿病患者肾脏保护中的作用;PRIME;PRIME PROGAM目的;610微量白蛋白尿患者 (白蛋白排泄率：20~200μg/min)，肾功能正常，高血压;0;0;14;IRMA II：尿白蛋白排泄率正常;IRMA 2小结 ;IDNT：研究设计;0;IDNT血肌酐升高一倍至 ESRD的时间;IDNT进展至 ESRD的时间;IDNT: 蛋白尿变化;患者 (%);随访时间(月);IDNT小 结;IDNT RENAAL 试验结果;PRIME结 论;ARB在脑卒中预防中的作用;;LIFE: 氯沙坦显著降低主要终点;LIFE:氯沙坦显著降低脑卒中的发生危险 ; ARB在心力衰竭中的治疗作用;ACE抑制剂与AIIRA的比较 ;ARB对未经ACEI治疗的心衰患者心脏血流动力学参数的效应;厄贝沙坦对心力衰竭患者血流动力学的作用： 12周时左心室射血分数的变化;Val-HeFT：一级终点;;;随访时间(月);提出问题三： 如何认识ACEI和ARB在高血压治疗中的器官 保护作用？ 1、在降压中是否需要联合应用，以增加疗效？ 2、在心衰治疗中能否联合应用？;;ARB与ACEI合用治疗心衰患者对心脏血流动力学参数的影响;ARB与ACEI合用治疗心衰患者对神经激素的影响;Val-HeFT一级终点的相对危险度;高血压、糖尿病及肾病发病机制的共同点