1牙周組織应用解剖.ppt

牙周病学;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;牙周病定义;牙周组织的应用解剖和生理;牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织：它由游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成(图2—l)。;牙龈上皮分为三个区：牙龈上皮，龈沟上皮和结合上皮，(图2—3);; 结合上皮的位置和生物学宽度 结合上皮的位置可以位于牙冠、釉牙骨质界或牙根上，这取决于患者的年龄及牙萌出的阶段。当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，结合上皮的位置应为釉牙骨质界处；当牙龈发生退缩使牙根暴露时，结合上皮则位于牙根。 结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。结合上皮的根方与牙槽嵴顶之间的距离保持相对稳定，约为1.07mm ;通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度（biological width） 包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，其宽度约为2mm.;;龈沟液; 综上所述，龈沟液具有以下作用：①“冲洗”龈沟内的外来物质；②含有可以增进上皮附着于牙面的血浆蛋白；③具有抗微生物的物质；④在牙龈防御机制中，其所含 补体可促进抗体的活化；⑤能提供龈下细菌丰富的营养成分；⑥提供牙石矿化的无机成分。龈沟液在牙龈组织的防御体系中起着重要作用，研究龈沟液的量及内容的变化，对了解牙周疾病的发生机制、病情变化及治疗效果等均有重要意义。 ;;牙周病的好发部位;牙周病的始动因子——牙菌斑;;龈上菌斑和龈下菌斑;龈下菌斑(subgingival plaque)位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内，可分为两部分(图4—4)： 1。附着性龈下菌斑它由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面。健康的牙龈因龈沟较浅，龈下菌斑量少，当牙龈炎症使龈沟加深或形成牙周袋后，龈下菌斑量随之增加。其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体等，它与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 2．非附着性龈下菌斑 它位于附着性龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌，福赛类杆菌和核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体，在牙周炎快速发展时，非附着龈下菌斑明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切．认为是牙周炎的“进展前沿” ．毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关(图4—5)。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;主要的牙周可疑致病菌;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 1996年世界牙周病研讨会;;;牙周病的局部促进因素;牙石;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（二）形成过程 牙石形成包括三个基本步骤：获得性薄膜形成、菌斑成熟和矿物化，前两个步骤实际上即菌斑的形成过程。龈上牙石和龈下牙石的矿化成分分别来源于唾液和龈沟液，在矿物化过程中，晶体先在细胞间的基质和细菌表面形成，最后可进入细菌。 牙石由菌斑和软垢钙化而成，在菌斑形成的2—14天中都可进行矿化，从开始矿化到牙石形成，快者10天，慢者20天左右，平???约12天：并非所有菌斑都一定会变成牙石．不钙化的牙菌斑在形成2天时矿物质含量达顶点．以后不再增加。钙化最初沿着菌斑附着牙面的部位发生、由里向外—层层发展，和牙面平行。薄膜沉积在己形成的牙石上，随着钙化过程膜被包埋，牙石层间的线称为增长线，是牙石生长或增加新层的证据。牙石表面祖糙，因此很容易有菌斑附着其上。 ;;;牙面着色;食物嵌塞;;;;;;;;;;牙合 创伤;;;;;第四节