2016年(基本藥物培訓).ppt

全市卫生系统实施基本药物制度政策解读;;（一）WHO基本药物概念的演变 （二）基本药物制度实施的国际经验 （三）基本药物制度在我国的发展 （四）我国药物现状;（一）WHO基本药物概念的演变;（一）WHO基本药物概念的演变;与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点，是优先满足人们医疗卫生需求的药物，而不是简单的便宜廉价药。 根据 WHO 关于基本药物的理念，基本药物制度的目标可以归纳为 2 点：一是提高贫困人群对基本药物的可及性；二是促进合理用药。前一目标对于维护“人人都享有健康”具有重要意义；后一目标则是提高药品使用的科学性，从而进一步提高人民群众的健康素质。基本药物制度是公平和效率的统一。在发展中国家前一目标更为优先，而在发达国家后一目标更受关注。;基本药物的要求是： ◆ 与公共卫生有关：满足所有居民基本药物需求，意味着主要由政府免费提供。 ◆ 证明有效性和安全性：经过长期临床使用。 ◆ 相对低廉的价格：更好地为贫困人群使用。 ◆ 随时可以获得适当的数量：生产工艺成熟。 ◆ 可承受性：医疗卫生体系能否承受免费提供。 ;WHO193成员国;（二）基本药物制度实施的国际经验;（二）基本药物制度实施的国际经验;基本药物概念的推行是灵活的，它适用于许多不同的形式，但基本药物的遴选仍然是国家的责任。 建立国家基本药物制度是一项系统工程，而不仅仅是出台一部相对完整合理的《国家基本药物目录》：①基本药物目录的科学制定和定期更新；②国家处方集和标准治疗指南的配套；③市场准入和质量控制；④流通和采购政策；⑤宣传、培训、教育以及信息传播；⑥临床使用政策；⑦价格政策；⑧筹资与财税政策；⑨费用补偿与支付政策。基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节。 ;（三）基本药物制度在我国的发展;（三）基本药物制度在我国的发展;第一批城市社区、农村基本用药定点生产企业名单;我国人口基数庞大，格外需要基本药物。 30多年来，我们做了大量的基础性工作，积累了大量经验。 在我国，基本药物制度存在“三性”： ◆创新性——我们要科学理性地把握本质内涵 观念创新：卖药无利（医院） 制度创新：从无到有 机制创新：打破“以药养医”，强化政府责任。 ◆渐进性——我们要积极稳妥地推动制度实施 认识过程：“政府花钱买加成”，综合改革，财政兜底。 探索过程：先行实施，扩大实施，全面实施。 完善过程：从简单到复杂，从浅薄到深入，从单一到综合。 ◆复杂性——我们要深入细致地搞好调研协调 环节诸多：生产、采购、定价、配送、配备使用、零差率销售、医保报销、政府补偿。 部门众多：共直接涉及12个部门。 涉及广泛：卫生规划、体系建设、管理体制、功能定位、编制政策、用人制度、分配制度、考核机制、补偿政策等。;政策实施面临问题 国家基本药物目录药品品种过于宽泛 多个目录并行易起误解 缺少相关的《标准治疗指南》或国家处方集 停滞在基本药物的遴选环节，多个环节未能落实 ;;（四）我国药物现状;（四）我国药物现状;国家基本药物制度;（四）我国药物现状;必须尽快实施国家基本药物制度，努力实现： 目标： 人民群众添实惠 医务人员受鼓舞 医疗机构增活力 效果： 医疗机构愿意配 医务人员愿意开 就诊人员愿意用;二、国家基本药物制度政策规定; （一）基本内涵;实施的是基本药物制度而不仅是公布一个目录。 实施的基本药物制度是从目录遴选、招标采购、生产配送、价格管理，到配备使用、零差率销售、医保报销等环节构成的制度体系，哪一个环节衔接不上都将影响到基本药物制度的实施效果。 基本药物制度实施从基层起步。以基层医疗卫生机构为突破口，采取渐进方式，全面推开。; 一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。;;（二）目标任务;（三）八项重点;基本药物目录： 国家目录307种，为主，每三年调整一次。 增补药物216种，补充，销售额占药物总销售额的比例一般不超过35%。 ;农村基层部分 社区部分;使用比例 其他医疗机构配备使用问题 合理使用问题：培训、提高基本药物知识水平 ●卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的通知（卫办药政发[2009]232号） ●我省制定的增补药物临床应用指南（处方集） ●我市卫生局刊印的《钟祥市基本药物制度文件汇编》 ;国家医药产