2016年3月業務学习课件髋关节术后康复指导.ppt

外一科 任乐薇 ; 髋关节是球窝关节，由髋臼和股骨头构成，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）。;人工髋关节置换;髋关节置换的适应症;全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）。 ;手术过程;手术过程;人工髋关节置换术后1～3天的功能锻炼 第一阶段功能锻炼(术后1～3天)：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。;②踝关节运动：仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每天90次左右。 ;术后康复指导;④髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动，每天30次左右 以下四张图分别为：由上至下推动、由外向内推动、由下至上推动、由内至外推动。; 人工髋关节置换术后4-10天的康复锻炼 ?第二阶段功能锻炼(术后4-10天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。;②屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45°，每天30次左右。 ;人工髋关节置换术后11天至1个月的康复锻炼 ????? 第三阶段功能锻炼(术后11天至1个月)：此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。但非骨水泥型假体的患者训练应在15天以后进行。;②卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，每天30次左右。;③坐位到站立、扶拐训练：患者移至床边，健腿先着地，患肢后触地，拄双拐，利用健腿和双拐支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。;④站立到扶拐行走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力而定，一般每次不超过15分钟，每天3次。;人工髋关节置换术后术后1个月后的康复锻炼 ?第四阶段功能锻炼(术后1个月后)：①屈髋练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力。;②伸膝练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。;③髋外展练习： 体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40度为限，加强臀外展肌肌力。;如何使用步行器迈步行走;如何使用双拐迈步行走;1、4周后可改单拐6周后可改手杖或弃拐完全负重。建议使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 　3、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 4、避免在不平滑不平整路面行走。 　5、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90o。;如何上下楼梯： 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶。 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。 ; 6.出院后让患者掌握屈髋锻炼要领，术后6～8周以内不宜久坐及术侧侧卧位。避免在不平整路面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不下蹲，不爬陡坡。髂关节内收内旋位时自座位站起，避免双膝并拢双足。 ;出院前健康指导;谢谢聆听 !