2016麻醉解剖學 脊柱區.ppt

第八章 脊柱区的解剖及穿刺入路;目的和要求：; 第一节 概 述;定义:脊柱及其周围的软组 织所构成的区域 范围:;项 区;;1、项区的皮神经;2、胸背区和腰区的皮神经; 腰区:　臀上皮神经穿胸腰筋膜浅出，分布臀区上部;3、骶尾区：Ｓ１～３后支组成臀内侧皮神经，分布骶尾区皮肤;（四）浅血管;二、深层结构;;胸 腰 筋 膜;（二）肌层;第二层;第三层;枕下肌;1、 枕下三角;枕 下 肌;;3、腰上三角;内容物;4、腰下三角;1.动脉;颈横动脉：为甲状颈干的分支，向外侧至斜方肌前缘的深面，分为浅、深2支。 浅支名颈浅动脉分布于斜方肌、头夹肌和肩胛提肌； 深支名肩胛背动脉，下行分布于肩胛提肌和菱形肌，同时还参与肩胛动脉网的构成。 ;椎动脉：起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔。;第1段，又叫横突孔前段。;（1）脊神经后支;（1）脊神经后支;（1）脊神经后支;位于椎间孔的后外侧 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突， 内侧界：上关节突;位于腰椎乳突与副突间 前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突 下壁 副突;2.副神经;第三节 脊柱的构造;（二）各部椎骨的形态特点;2、胸椎;3、腰椎;4、骶骨;二、椎骨间的连结;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;钩椎关节;椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出。椎体钩意义： 颈椎病  椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型;（二）椎弓间的连结（三）突起间的连结;（四）其他连结;（四）其他连结;三、脊柱的整体观及其运动;第四节 椎管及其内容物; 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔;（二）椎管腔的形态;;;;3.软脊膜 ;4.被膜的血管和神经;硬膜外隙：硬脊膜与椎管的骨膜之间有一窄腔，内含淋巴管、椎内静脉丛、疏松结缔组织和脂肪。;上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续;（1）脂肪组织;椎外静脉丛;（3）纤维组织隔梁;（4）神经根;2.硬膜下隙;;; 新生儿达第3腰椎水平;形态;脊髓的内部结构 ;2.脊髓的血管;脊髓节段：每一对脊神经根所附着的一段脊髓;颈髓 : 8节;马 尾;脊髓节段与椎骨的对应关系;第六节 椎管内麻醉穿刺入路层次;腰椎穿刺部位 第3、4或第4、5腰椎棘突之间;（二）穿刺进路;2.旁正中穿刺法;皮肤;三、骶管阻滞麻醉;;思 考 题