3 慢性鼻竇炎.ppt

; 1 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致。 2 病因和致病菌与急性者相似。 3 变态反应与本病关系密切。; 粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润。粘膜纤毛脱落，鳞状上皮化生，息肉样变或息肉形成。亦可有骨膜增厚或骨质吸收，粘膜纤维组织增生、血管阻塞致腺体及粘膜萎缩。 水肿浸润型 浸润型 浸润纤维型;;; ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性及固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。; 1 病史 有急性鼻窦炎发作史，有多涕、鼻塞及鼻源性头痛的症状。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 4 影像学检查 X线鼻窦片及断层片。鼻窦CT扫描可以精确判断各鼻窦病变，占位及骨质破坏情况。;诊 断;治 疗;2. 大环内酯类药物 主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻-鼻窦炎患者。 推荐小剂量(常规剂量的1／2)长期口服，疗程不少于12周。; 慢性鼻-鼻窦炎伴急性感染时，可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，常规剂量，疗程不超过2周。;稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性 促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用 推荐使用 代表药物：桃金娘油、桉柠蒎;治 疗;七、 鼻腔冲洗: 1-2次/日; 适于治疗慢性全副鼻窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎。 ;手术治疗; （1）传统鼻窦手术： 上颌窦鼻内开窗术，上颌窦根治术，筛窦切除术（鼻内、鼻外），额窦根治术，蝶窦口扩大术。 ;（2）功能性鼻内窥镜手术（FESS）： 钩突切除术，前组筛窦开放术，额窦口开放术，上颌窦自然口、蝶窦口扩大术。;鼻内镜手术基本原理;鼻内镜外科的内涵 ;鼻内镜手术设备和器械;鼻内镜手术设备和器械;3、手术器械 包括0°、45°和90°筛窦钳，各种角度的咬切钳和咬骨钳。;鼻内镜手术设备和器械;FESS手术方法;切除沟突;FESS手术方法;开放筛泡;FESS手术方法;开放上颌窦;FESS手术方法;FESS???术方法;FESS手术方法;FESS手术方法;中鼻道息肉;FESS术后处理;FESS术后处理;思考题