3骨腫瘤影像診断.ppt

;骨肿瘤定义;美国肿瘤协会统计数字;来源复杂种类繁多;5. 脉管组织 ;（二）继发性肿瘤 ;3.肿瘤成份多样化 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;良恶性骨肿瘤鉴别诊断;3.肿瘤成份多样化 ;骨肿瘤的好发部位;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;未成年骨骨肿瘤生长位置;成年骨骨肿瘤生长位置;椎体骨肿瘤生长位置;骨肿瘤的好发年龄;骨肿瘤发病率;是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见于膜内成骨的骨骼 向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜，切面与骨组织相似 向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界，只有密度不同 ;【病理】 致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙 松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨 混合型是两者成分均存在; 好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中以额窦多见，次为筛窦、眼眶等 ;【临床表现】 肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部畸形及触到骨性肿物 压迫症状 向颅内生长骨瘤 头晕、头痛、癫痫、颅内高压 额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症 眶内骨瘤 眼球突出、视力下障、运动障碍 ; 【X线表现】 1．颅骨骨瘤 多为致密骨型 单发多见外生性的位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀致密的小骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续 位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏 肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝;2．副鼻窦骨瘤 多见于额窦及筛窦 常为单发，圆形、类圆形或分叶状 可有蒂，密度均匀，边缘光滑 肿瘤较小时可无症状，长大可充满窦腔，引起阻塞性鼻窦炎，甚至可使窦壁隆起，形成畸形; ;患者 51岁 女 前额部肿块多年，局部皮肤无红肿 ;骨软骨瘤是一种最常见的良性骨肿瘤， 分单发性及多发性两种 占骨肿瘤的12%，单发者多见; 【临床表现】 发病年龄多在儿童，而在10～25岁始来就诊，约2/3病人肿瘤随骨骺愈合而停止发展。男性多于女性 好发部位是在长骨骨端肌腱附着处。以股骨远端、胫骨上端最多，腓骨上，下端亦较常见，桡骨下端、肱骨上端，胫骨下端次之;骨软骨瘤发病部位1560例; 【X线表现】 1．长骨端见带蒂或广基底的骨性突起，背向关节或垂直于骨干生长。骨干皮质延续至肿瘤，其顶端为圆管形或菜花状的软骨帽。可见不规则的斑片状软骨钙化及骨化 2. 肿瘤内有与骨干相连的松质骨 3．肿瘤压迫附近正常骨骼，使其移位变形或骨质缺损，伴硬化边缘; 单发性骨软骨瘤带蒂型 广 基 型; 股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）;单发性骨软骨瘤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;双侧骨软骨瘤;家族性遗传性多发骨软骨瘤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;家族性骨软骨瘤 ?家族性遗传性多发骨软骨瘤是一种先天性骨骼发育异常，并非骨肿瘤，有显著的家族遗传史，73%的病例经父系遗传，有报道说有4代以上的家族患病史。发病原因可能为：1.先天性胚胎缺陷； 2.骨骺板的错置移位；3.从骨膜内层的残余幼稚细胞或化生而成的软骨细胞畸形生长而生成骨赘。易发生恶变。 ; 软骨瘤 临床表现及其它：发生于髓腔的是叫内生软骨瘤，发生于骨皮质及骨膜下的称为外生软骨瘤；多累及四肢短状骨，一般无症状，单发和多发比率各占50%。多发内生+骨骼畸形=Olier病，多发外生+软组织血管瘤=Maffucci病 X线表现：发生于指（趾）骨多表现为囊性膨胀性、偏心性生长，皮质受压变薄，可有硬化边，透亮区见斑点状、环状钙化，无骨膜反应。 鉴别诊断： 骨囊肿——多为长管骨，沿长轴生长，无钙化；巨细胞瘤——多见于长骨骨骺闭合的骨端。;内生软骨瘤（多发