44-K-Rod脊柱動態稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的临床应用 三院 岳兵.doc

K-Rod脊柱动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的临床应用 岳兵 蒋国强*　卢斌　欧阳甲 罗科锋　陆继业　史超路 （宁波大学医学院附属医院脊柱外科，浙江省宁波市315020） 第一作者简介：岳兵，男(1980-)，副主任医师，医学博士在读，研究方向：脊柱外科,电话 E-mail:yuebingbingbing@ *通讯作者简介：蒋国强，男（1963-），主任医师，教授，硕士生导师，电话E-mail:jgq6424@ 【摘要】目的　评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法　2011年10月至2013年10月间应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例，男8例，女12例，年龄31-65岁，平均45.4岁；病程9个月-6年3个月，平均3.8年。所有患者术前症状均有腰腿痛病史，其中极外侧腰椎间盘突出症10例，腰椎管狭窄症7例，腰椎滑脱3例（Ⅰ°滑脱2例，Ⅱ°滑脱1例），所有病例的责任节段均为单节段，并且责任间隙的相邻椎间盘至少有一节已经出现明显退变。进行手术解除神经压迫及植入K-Rod脊柱后路动态稳定系统（其中责任间隙行椎间融合，退变邻椎行动态稳定）。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会关于下腰痛的评分标准（JOA）和功能障碍指数（ODI）评估临床疗效；采用退变邻椎节段活动度（ROM）、椎间盘高度及椎间盘信号（根据改良Pfirrmann分级系统）评估影像学资料。结果　全部患者获得1年以上随访，术前症状均明显缓解，腰、腿痛VAS评分、JOA评分及ODI评分术前与术后1周、术后1年均差异有统计学意义(P 0.05)。术后影像学检查见责任节段均已融合，未见内植物松动、移位及断裂。术后相邻椎间盘的ROM有所减少，与术前比较差异有统计学意义(P 0.05)。相邻退变椎间盘的高度术后1年与术前比较差异无统计学意义(P 0.05)。对25个相邻椎间盘应用改良Pfirrmann分级系统进行分级并对比，术后1年共有8个（32%）椎间盘在评级中有所好转，15个（60%）椎间盘在评级中无变化，共有2个（8%）椎间盘在评级中退变加重。结论　应用腰椎融合辅以邻近节段动态固定的K-Ｒod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病，可以取得良好的近期临床疗效。 【关键词】 K-Rod脊柱动态稳定系统；多节段腰椎退行性疾病 Clinical application of dynamic stabilization system(K-rod) in treating multisegmental lumbar degenerative disease YUE Bing，JIANG Guo-qiang*，LU Bin，OU YANG Jia，LUO Ke-feng，LU Ji-ye，and SHI Chao-lu． Department of Spine Surgery,the Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University,Ningbo 315020,Zhejiang,China The first author:YUE Bing,male(1980-),associate chief surgeon,studying for MD,research direction:spine surgery,tele-mail:yuebingbingbing@. *Corresponding author：JIANG Guo-qiang,male(1963-),chief surgeon,professor,master?tutor,E-mail：jgq6424＠ 【ABSTRACT】 Objective To evaluate the clinical effects of dynamic stabilization system(K-rod) in treating multisegmental lumbar degenerative disease.Methods From October 2011 to October 2013,20 patients with multisegmental lumbar degenerative disease were treated with dynamic stabilization system(K-rod).There were 8 males and 12 females with an average age of 45.4 years old (ranged from 3