4血液內科學.doc

血液内科学A 1、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是 A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加 C.失血过多 D.铁摄入不多 E.骨髓造血功能减退 正确答案：A 答案解析： 男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。 2、缺铁性贫血的预后取决于 A.铁剂应用时间的长短 B.影响铁剂吸收因素的有无 C.铁剂应用途径 D.原发病是否能够治疗彻底 E.铁剂用量大小 正确答案：D 答案解析： 积极治疗原发病时缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。 3、女性，19岁，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为 A.丙种球蛋白 B.免疫抑制剂 C.输注血小板 D.肾上腺皮质激素 E.脾切除 正确答案：D 答案解析： 该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。 4、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宣 A.反复输浓缩血小板 B.首选糖皮质激素 C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白 E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱 正确答案：A 答案解析： ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。 5、下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿 A.CD13，CD33 B.CD5，CD3 C.CD134，CD22 D.CD55，CD59 E.CD53，CD59 正确答案：D 答案解析： CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。 6、不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是 A.PAC3阳性 B.产板型巨核细胞增多 C.PAIg阳性 D.血小板计数减少 E.骨髓巨核细胞数量增多 正确答案：B 答案解析： 血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。 7、免疫抑制剂治疗ITP，正确的是 A.初发患者 B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效 C.疑有脑出血者 D.可作为ITP的首选治疗 E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量 正确答案：E 答案解析： 糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。 8、中枢神经系统白血病多见于 A.ALL B.CLL C.M4和M5 D.CML E.BMT 正确答案：A 答案解析： CNS－L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。 9、特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是 A.静注丙种球蛋白 B.血浆置换 C.静脉注射环磷酰胺 D.血小板输注 E.大剂量甲泼尼龙静注 正确答案：C 答案解析： 在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。但不可静脉化疗，会导致血象更低。 10、女性，26岁，慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L．白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病 A.急性变 B.加速期 C.合并感染 D.合并类白血病反应 E.慢性期 正确答案：A 答案解析： 骨髓原粒＋早幼粒＞50%，除Ph′染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞＞20%。 11、 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3-t(15,17) B.M2-t(8,21) C.CMML-t(9,21) D.M4-16号染色体缺失 E.L3-t(8,14) 正确答案：