5-如何做好三查七對.ppt

急救药品的有效管理发生输液渗漏的处理发生输液反应争议后如何处理如何做好三查七对，如何防止输液途中加错药;案 例;护士违反了哪些原则？;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;20世纪50年代，护理前辈黎秀芳创立了主要针对病人服药、注射、静脉输液的护理查对制度（三查七对）。 多年来护理查对制度作为护理核心制度，为促进临床护理质量提高，保障护理安全发挥了重要的作用。; ;; 1（安全）000000000……; “奶酪原理”对查对制度的认识;据媒体报道，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。这一事件印证了“奶酪原理” 。 ;其实，“奶酪原理”确实很简单，但要做到深刻理解并将其牢牢树立在头脑中，无疑对防范差错及事故的发生有重大的现实意义。毕竟，医疗活动中绝大部分差错甚至事故，都源于医务人员行为的违规、懈怠或疏忽大意。不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准确无误，而要坚持在我这里从零做起。这是“奶酪原理”带给我们的最大启示。;案 例;制度、流程;医嘱查对制度;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;服药、注射、输液查对制度;1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 2、清点药品时和使用药品前要检查、失效期和批号，符合要求方可使用。 3、摆药后必须经二人核对方可执行。 4、对易致过敏的药，给要前要询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口松动、裂痕。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。 ;腕带标识制度; ; ;案 例;; 三 查 七 对， 严 格 落 实 ！;1、静脉输液的目的是什么？ 2、临床常见输液反应有哪些？ 3、发生反应后药物如何处置？;静脉输液的目的;急性肺水肿 (循环负荷过重反应) ;静脉炎;相关因素;自身因素 年龄、疾病、配合程度、家属 操作因素 反复穿刺、固定、取针后按压 物理因素 输液量、温度、速度、时间、微粒;血管因素; 血管因素 休克时组织有效循环灌注不足, 血管通透性增加, 而滴入多巴胺后, 静脉壁的营养血管发生痉挛、静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏。 ;药物因素;预 防;急性肺水肿---循环负荷过重;输液速度过快，短时间内输入过多液体 循环血容量急剧增加 肺间质血管内压力增高 肺毛细血管破裂 造成的肺淤血所致 血管内液体渗入到肺泡内 肺泡通气换气量下降;高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴;1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 2.端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。 3.吸氧6～8L/min ，湿化瓶内加20～30％乙醇。 4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、 　　扩血管药物。 5.密切观察生命体征、病情变化。 6.安慰病人，缓解其紧张情绪。;端坐卧位;四肢轮扎;高流量（6-8L/min）氧气吸入,湿化瓶内加20～30％乙醇;保持静脉通道通畅，立即遵医嘱使用急救药物;5.预防：如何预防输液过快所致  急性肺水肿的发生?;空气栓子;原因;临床表现; 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病;如空气比较少，则可随血液被右心室压入肺动脉并分散在肺小动脉内，最后经毛细血管壁吸收。 如空气较多，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。; 立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位；