10乙型肝炎清血免疫学检查.ppt

第八节 乙型肝炎血清免疫学检查;;二、乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb 中和抗体，表明人体出现免疫能力 检查结果的临床意义 1、乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复 2、注射过乙型肝炎疫苗 三、乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg检查结果的临床意义 乙型肝炎处于活动期：HBV感染早期，提示有较强的传染性；HBeAg持续阳性，表明转为慢性，预后不良。 乙肝加重之前升高：可预测病情 孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染 ;四、乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb 非中和抗体，在HBsAg转阴后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除能力 检查结果的临床意义 出现于HBeAg转阴的患者，表明传染性降低 部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。 HBeAg与抗-HBs阴性时，检出抗-HBe和抗-HBc也可确诊近期感染 ;五、乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb 非中和抗体，是反映肝细胞收到HBV侵害后的一项指标，为急性感染期的指标性抗体。 检查结果的临床意义 抗HBc-IgM阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。比HBeAg敏感得多； 抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度表示既往感染过HBV，具有流行病学意义 总结：乙型肝炎病毒血清学检查 ①“大三阳”：HBsAg、HBeAg、BcAb三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。同时AST和 ALT升高，感染性最强、 ②“小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。;第四章 常见疾病的自我药疗;第一节 常见症状的自我药疗;1）发热的指标与病因 发热的指标： 病因 感染（细菌、病毒、寄生虫） 非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应） 女性　经期或排卵期 服用药物 ? ;（2）临床表现 主要表现： 体温升高 脉搏加快 白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒感染） 感冒　伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽 麻疹　儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹 流行性腮腺炎　儿童或青少年，伴耳垂为中心的腮腺肿大 化脓性感染或疟疾　有间歇发作的寒战、高热、大汗 肺炎　持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 伤寒　起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰疹、肝脾肿大 功能性发热　排除其他原因;（3）药物治疗（非处方药和???方药） 非处方药 对乙酰氨基酚：缓和而持久；正常剂量下对肝脏无损害；尤其适宜老年人和儿童服用 阿司匹林：300-600mg，1天3次（注意和脑卒中的用法区分） 布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；胃肠道的不良反应较轻 贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物 处方药 5岁以下儿童高热：20%安乃近溶液滴鼻 呈持续惊厥（一次发作持续30mim及以上）或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性时，积极治疗，同时给予地西泮?;（4）用药与健康提示 1、解热镇痛药用于退热属于对症治疗，可能掩盖病情 2、发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时，有可能引起虚脱。用药同时补充电解质和水 3、避免药物对胃肠道的刺激 宜在餐后服药。老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用。患有胃、十二指肠溃疡患者慎用或不用 4、阿司匹林可透过胎盘，引起致畸，对乙酰氨基酚透过胎盘，对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠和哺乳期妇女不宜用 5、对其中一种药物成分过敏，不宜使用同类药物，即交叉过敏 6、一般不超过3日 7、不宜同时应用两种以上，避免引起肝肾损伤 8、不宜饮酒或者含有酒精的饮料 9、发热时注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质。物理降温。休息、睡眠。 ;头痛;2）头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别 偏头痛：青少年女性，年龄多10-30岁。持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、呕吐、怕光。 紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张 三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵发性剧痛，如闪电样、烧灼样;3）药物治疗 一、非处方药： 首选对乙酰氨基酚　成人一日不宜超过2g 布洛芬 阿司匹林 对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素B1 二、处方药： 紧张性头痛　长期精神紧张，地西泮； 发作性紧张性头痛，选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通啶；慢性紧张性头痛有较长的头痛历史，常是心里疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药 反复性偏头痛　抗偏头痛药 麦角胺咖啡因、罗通啶、舒马曲坦 三叉神经痛　首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮 ;4）用药及健康提示 1，维生素B1，可缓解血管性或精神紧张性头痛 2，解热镇痛药：对钝痛较好；而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效 3，首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药 4，不宜长期服用 5，一般不超过5日 6，餐后服，不宜饮酒 7，