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10乙型肝炎清血免疫学检查
第八节 乙型肝炎血清免疫学检查;;二、乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb
中和抗体,表明人体出现免疫能力
检查结果的临床意义
1、乙肝恢复期,或既往感染过,现已恢复
2、注射过乙型肝炎疫苗
三、乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg检查结果的临床意义
乙型肝炎处于活动期:HBV感染早期,提示有较强的传染性;HBeAg持续阳性,表明转为慢性,预后不良。
乙肝加重之前升高:可预测病情
孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染
;四、乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb
非中和抗体,在HBsAg转阴后,证明人体对HBsAg有一定的免疫清除能力
检查结果的临床意义
出现于HBeAg转阴的患者,表明传染性降低
部分慢性乙型肝炎,肝硬化,肝癌。
HBeAg与抗-HBs阴性时,检出抗-HBe和抗-HBc也可确诊近期感染
;五、乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb
非中和抗体,是反映肝细胞收到HBV侵害后的一项指标,为急性感染期的指标性抗体。
检查结果的临床意义
抗HBc-IgM阳性,提示病毒复制活跃,传染性强。比HBeAg敏感得多;
抗HBc-IgG阳性,高滴度表示正在感染HBV,低滴度表示既往感染过HBV,具有流行病学意义
总结:乙型肝炎病毒血清学检查
①“大三阳”:HBsAg、HBeAg、BcAb三项阳性。说明病毒复制快,有传染性。同时AST和 ALT升高,感染性最强、
②“小三阳”:HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢,传染性相对较小。;第四章
常见疾病的自我药疗;第一节 常见症状的自我药疗;1)发热的指标与病因
发热的指标:
病因
感染(细菌、病毒、寄生虫)
非感染(组织损伤、炎症、过敏、排斥反应)
女性 经期或排卵期
服用药物
?
;(2)临床表现
主要表现:
体温升高
脉搏加快
白细胞升高(细菌感染)或降低(病毒感染)
感冒 伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽
麻疹 儿童,伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹
流行性腮腺炎 儿童或青少年,伴耳垂为中心的腮腺肿大
化脓性感染或疟疾 有间歇发作的寒战、高热、大汗
肺炎 持续高热,伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
伤寒 起病缓慢,持续发热(稽留热),有玫瑰疹、肝脾肿大
功能性发热 排除其他原因;(3)药物治疗(非处方药和???方药)
非处方药
对乙酰氨基酚:缓和而持久;正常剂量下对肝脏无损害;尤其适宜老年人和儿童服用
阿司匹林:300-600mg,1天3次(注意和脑卒中的用法区分)
布洛芬:作用与阿司匹林相似但较持久;胃肠道的不良反应较轻
贝诺酯:对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物
处方药
5岁以下儿童高热:20%安乃近溶液滴鼻
呈持续惊厥(一次发作持续30mim及以上)或周期性惊厥,或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性时,积极治疗,同时给予地西泮?;(4)用药与健康提示
1、解热镇痛药用于退热属于对症治疗,可能掩盖病情
2、发热是一种保护性反应;另一方面,消耗体力。高热骤降时,有可能引起虚脱。用药同时补充电解质和水
3、避免药物对胃肠道的刺激 宜在餐后服药。老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用。患有胃、十二指肠溃疡患者慎用或不用
4、阿司匹林可透过胎盘,引起致畸,对乙酰氨基酚透过胎盘,对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长,妊娠和哺乳期妇女不宜用
5、对其中一种药物成分过敏,不宜使用同类药物,即交叉过敏
6、一般不超过3日
7、不宜同时应用两种以上,避免引起肝肾损伤
8、不宜饮酒或者含有酒精的饮料
9、发热时注意控制饮食,多喝水、果汁,补充能量、蛋白质和电解质。物理降温。休息、睡眠。
;头痛;2)头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别
偏头痛:青少年女性,年龄多10-30岁。持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、呕吐、怕光。
紧张性头痛:精神因素,致头、颈部肌纤维持续紧张
三叉神经痛:发作常无预兆。三叉神经所支配的范围,一侧面部阵发性剧痛,如闪电样、烧灼样;3)药物治疗
一、非处方药:
首选对乙酰氨基酚 成人一日不宜超过2g
布洛芬
阿司匹林
对紧张性头痛,合并应用谷维素,维生素B1
二、处方药:
紧张性头痛 长期精神紧张,地西泮; 发作性紧张性头痛,选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通啶;慢性紧张性头痛有较长的头痛历史,常是心里疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药
反复性偏头痛 抗偏头痛药 麦角胺咖啡因、罗通啶、舒马曲坦
三叉神经痛 首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮
;4)用药及健康提示
1,维生素B1,可缓解血管性或精神紧张性头痛
2,解热镇痛药:对钝痛较好;而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效
3,首先治疗原发病,轻易不先用镇痛药
4,不宜长期服用
5,一般不超过5日
6,餐后服,不宜饮酒
7,
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