神经内科试卷小汇总.doc

一、(共16分)解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 1、瘫痪—— 答案：指随意运动功能减低或丧失，是神经系统常见的症状之一。 是由于运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。 2、痉孪性瘫痪—— 答案：又称上运动神经元瘫痪，因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。 上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。 3、嗜睡── 答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。 4、继发性三叉神经痛—— 答案：因各种病变侵犯三叉神经要、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。 疼痛多呈持续性，且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。 5、多发性神经病—— 答案：主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和／或自主神经障碍 的临床综合征。 6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病—— 答案：又称吉兰－巴雷综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。 主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。 7、脑血栓形成—— 答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞， 引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。 8、 TIA── 答案：短暂性脑缺血发作。 是一种历时短暂，反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症， 其症状和体征常在24小时内自行缓解，为脑血管意外的早期警报。 二、(共32分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤 9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同，为什么？ 答案：眼肌、面上部肌肉（额肌、眼轮匝肌、皱眉肌）、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配， 一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。 一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫，仅对侧下面部肌肉瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）。 周围性面瘫由周围神经损害所致，病灶侧上下面部肌肉瘫痪，表情动作完全丧失。 10、嗜睡病人有哪些表现? 答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。 11、试述浅昏迷患者的症状表现。 答案：随意运动丧??，可周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激可出现痛苦表 情，患者各种反射均存在，如瞳孔对光反射，角膜对光反射，咳嗽反射，吞咽反 射，呼吸，脉搏，血压无明显改变，有大小便潴留或失禁。 12、试述深昏迷病员的表现。 答案：对外界任何刺激均无反应腱反射，吞咽，咳嗽及瞳孔对光反射均消失，全身肌肉 松驰。呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降，大，小便失禁。 13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性，如何鉴别诊断？ 答案：1）有外伤史：颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。 2）突然起病：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。 3）以发热为前驱症状：脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。 4）缓慢起病：脑瘤、慢性硬膜下血肿。 14、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些？ 答案：1）药物治疗：糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白； 2）护理：褥疮的防治；排尿障碍及泌尿道感染的护理。 3）早期康复治疗。 15、脑血栓形成的治疗措施有哪些？ 答案：1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA； 2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖； 3）扩充血容量：低分子右旋糖酐； 4）扩张血管：烟酸； 5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素； 6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药； 7）康复治疗。 16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么? 答案：1一般治疗；卧床休息2至4周，维持水电解质平衡，保持大小便通畅，预防褥疮等 2.调整血压，改善循环 3.降低颅内压和减轻脑水肿 4.预防并发症。 三、(共8分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示） 17、均为单侧病变情况下，周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。 答案：(√) 18、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。 答案：(×) 19、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时，多是由神经系统以外疾病 或其并发症所致。 答案：(√) 20、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。 答案：(×) 21、多发性神经炎以往称为末梢神经炎，病因多样，均为全身性的。 答案：(√) 22、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。 答案：(√) 23、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主，经久不愈者应注意护理。 答案：(×) 24、 TIA治疗中使用肝素是病因治疗。 答案：(×) 四、(共6分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 25、左侧中枢性面瘫患者的症状有 A、左侧额纹消失 B、右侧额纹消失 C、鼻唇沟变浅 D、左侧嘴角下垂 E、右侧嘴角下垂 答案：C,E 26、昏迷发生，主要由于